Texte de l'article
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE Numéro d'identité bancaire du trésorier principal du CHU
Renseignements internes
Décompte des sommes perçues
Charges diverses
Nom et prénom.
Emoluments forfaitaires mensuels.
Pour mémoire :
Nature du stage extra-
Indemnités de sujétions
Maladie.
Situation de l'interne pendant ce stage extrahospitalier (indiquer 2e, 3e, 4e, 5e, 6e, 7e ou 8e semestre).
Supplément familial de
Vieillesse.
Indemnités compensatrices d'avantages en nature.
IRCANTEC.
Total :
Allocations familiales.
FNAL.
Accident du travail.
Taxe sur transport.
Versement forfaitaire de l'impôt.
Taxe:
Total des charges :
Total général :