Texte de l'article
A transmettre sous courrier recommandé avec avis d'accusé de réception à la direction générale de l'aviation civile, secrétariat général, sous-direction des personnels, 50, rue Henry-Farman, 75720 Paris Cedex 15. Signature du demandeur PREMIÈRE PARTIE Nom de naissance : Situation professionnelle actuelle Employeur : DEUXIÈME PARTIE
PÉRIODE ORGANISME DE FORMATION QUALIFICATION(S) OBTENUE(S)
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Nota : vous pouvez ajouter au tableau autant de lignes que nécessaire, sur feuille libre en précisant le paragraphe correspondant. 2.1.2. Scolarité générale et autres formations éventuelles
PÉRIODE ÉTABLISSEMENT / ORGANISME DE FORMATION DIPLOME(S) OU TITRE(S) OBTENU(S)
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Nota : vous pouvez ajouter au tableau autant de lignes que nécessaire, sur feuille libre en précisant le paragraphe correspondant. 2.2. Expérience professionnelle Présentez dans le tableau ci-dessous, en commençant par l'expérience la plus récente, toutes les fonctions de contrôle tenues.
PÉRIODE EMPLOYEUR FONCTION(S) TENUE(S), PRÉCISEZ : MENTION(S) D'UNITÉ (MU)
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Nota : vous pouvez ajouter au tableau autant de lignes que nécessaire, sur feuille libre en précisant le paragraphe correspondant. 2.2.2. Activités professionnelles hors exercice des privilèges Présentez dans le tableau ci-dessous, en commençant par l'expérience la plus récente, les fonctions éventuellement tenues, en particulier en centre de contrôle ou au sein d'un fournisseur de services de navigation aérienne, mais hors fonctions exercées dans le cadre de l'exercice des privilèges de la licence.
PÉRIODE DURÉE NOM, LOCALISATION NOM ET ACTIVITÉ ACTIVITÉ
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Nota : vous pouvez ajouter au tableau autant de lignes que nécessaire, sur feuille libre en précisant le paragraphe correspondant. TROISIÈME PARTIE
RÉCAPITULATIF DES DOCUMENTS NOMBRE
― copie d'une pièce d'identité ;
― copie de la licence communautaire de contrôleur de la circulation aérienne ;
― copie du certificat d'aptitude médicale ;
― document(s) du ou des organisme(s) où le candidat a exercé les privilèges de la licence ou document officiel de l'autorité de surveillance compétente sur ces organismes attestant, pour les cinq dernières années, l'expérience professionnelle indiquée au paragraphe 2.2.1 A remplir par le candidat Nom de naissance : Nom d'usage : Cadre réservé à l'administration Madame, Monsieur, Dossier n° .... /........ Votre dossier de candidature a été enregistré le : Nom et signature