Texte de l'article
IDENTIFICATION DU PRODUCTEUR
Adresse du site sur lequel a été réalisée l'opération de valorisation des textiles usagés en chiffons d'essuyage coupés visé par la présente attestation.
Raison sociale de l'exploitant : SIRET :
Nom du site :
Adresse postale complète :
CP et Ville :
Tel : Courriel :
IDENTIFICATION DE L'ACHETEUR (si professionnel)
Raison sociale de l'acheteur : SIRET :
Adresse postale complète :
CP et Ville :
Tel : Courriel :
IDENTIFICATION DU LOT
Numéro du lot :
Poids, en kilos :
Date de livraison :
Spécification industrielle ou client de référence de l'article :
Je soussigné,
Nom :
Date :
Signature de l'exploitant du site :