Cour d'Appel · Pôle 2 - Chambre 2 — 5 juillet 2018

Copies exécutoires RÉPUBLIQUE FRANÇAISE

délivrées aux parties le :AU NOM DU PEUPLE FRANÇAIS





COUR D'APPEL DE PARIS



Pôle 2 - Chambre 2



ARRÊT DU 05 JUILLET 2018



(n°2018 - 236, 23 pages)



Numéro d'inscription au répertoire général : 16/16508



Décision déférée à la Cour : Jugement du 17 Juin 2016 -Tribunal de Grande Instance de BOBIGNY - RG n° 13/07837





APPELANTE

 

L'Office National d'Indemnisation des Accidents Médicaux, des affections iatrogènes et des infections nosocomiales (ONIAM), agissant en la personne de son représentant légal

[...]



Représenté par Me Nathalie X..., avocat au barreau de PARIS, toque : D2090

Assisté à l'audience de Me Olivier Y... de l'AARPI VATIER & ASSOCIES S... d'Avocats à Responsabilité Professionnelle Individuelle, avocat au barreau de PARIS, toque : P0082





INTIMES 



Monsieur Philippe Z...

Né le [...] à LE MANS (72)

[...]



Représenté par Me Lionel U... T... AVOCATS, avocat au barreau de PARIS, toque : P0218





Monsieur David A...

Né le [...] à LE CREUSOT (71)

[...]



ET



Mademoiselle Mélanie A...

Née le [...] à LE MANS (72)

[...]



ET



Madame Rose B...

Née le [...] à PARIS (75012)

[...]

ET



Monsieur Nathalie C...

[...]



ET



Monsieur David A...

Né le [...] à LE MANS (72000)

[...]



Représentés par Me Sandra D... V... D... W... Cabinet d'Avocats, avocat au barreau de PARIS, toque : C1050

Assistés à l'audience de Me Claudine E... de l'S... E... - OJALVO & ASSOCIES, avocat au barreau de PARIS, toque : R161





Maître Dominique XX..., pris en sa qualité de commissaire à l'exécution du plan de Monsieur Philippe Z...

[...]



Désistement partiel à son égard par ordonnance du conseiller de la mise en état rendue le 12 octobre 2016





La Caisse Primaire d'Assurance Maladie du LOIRET, prise en la personne de ses représentants légaux

[...]



Représentée et assistée à l'audience de Me Olivia F..., avocat au barreau de PARIS, toque : R276





La Société CLINIQUE PASTEUR, prise en la personne de ses représentants légaux

[...]



Représentée par Me Bruno G... de la SCP G... - BEQUET - MOISAN, avocat au barreau de PARIS, toque : L0050

Assistée à l'audience de Me Hélène H..., avocat au barreau de PARIS avocat au barreau de paris, toque C536 substituant Me Soledad I...,





La Caisse Locale déléguée pour la Sécurité Sociale des Travailleurs Indépendants venant aux droits et obligations du RSI pris en la personne de ses représentants légaux

[...]



Représentée par Me Sylvain J..., avocat au barreau de PARIS, toque : D2032





Medical Insurance Company Limited, prise en la personne de ses représentants légaux

SAS FRANCOIS BRANCHET 35 Avenue du Granier

[...]



ET



Monsieur Pierre K...

Hôpital Privé d'Athis Mons Site Jules Vallès

[...]



Représentés par Me Michel L... de la SELARL L... ET ASSOCIES, avocat au barreau de PARIS, toque : L0020

Assistés à l'audience de Me Georges M... de l'AARPI M... & ASSOCIES, avocat au barreau de PARIS, toque : A0105









COMPOSITION DE LA COUR :



Madame Annick HECQ-CAUQUIL, conseillère, ayant préalablement été entendue en son rapport dans les conditions de l'article 785 du code de procédure civile, l'affaire a été débattue le 24 mai 2018, en audience publique, devant la cour composée de :



Madame Marie-Hélène POINSEAUX, présidente de chambre

Madame Annick HECQ-CAUQUIL, conseillère 

Madame Isabelle CHESNOT, conseillère



qui en ont délibéré





Greffière, lors des débats : Madame Fatima-Zohra AMARA



 





ARRÊT :

- contradictoire 



- par mise à disposition de l'arrêt au greffe de la cour, les parties en ayant été préalablement avisées dans les conditions prévues au deuxième alinéa de l'article 450 du code de procédure civile.



- signé par Madame Marie-Hélène POINSEAUX, présidente et par Madame Fatima-Zohra AMARA, greffière présente lors du prononcé.



***************



Vu l'appel interjeté le 27 juillet 2016, par l'ONIAM d'un jugement en date du 17 juin 2016, par lequel le tribunal de grande instance de Bobigny a:

- Déclaré le docteur Philippe Z... recevable et bien fondé en sa fin de non recevoir,

- ordonné la mise hors de cause du cabinet Branchet,

- donné acte à la MIC de son intervention volontaire à la présente procédure en sa qualité

d'assureur du docteur Patrice K...,

- donné acte à la victime de son numéro d'immatriculation à la sécurité sociale sous le numéro cité en tête d'assignation,

- dit que Mme Nathalie C... A... a été victime d'un accident médical non fautif justifiant la prise en charge par l'ONIAM de l'intégralité de ses préjudices en résultant au nom de lasolidarité nationale,

- liquidé comme suit le préjudice corporel subi par Mme Nathalie C... A... :

* Au titre des dépenses de santé actuelles (DSA) la somme de 558,99 euros représentant la créance du RSI,

* au titre des frais divers temporaires, 

- s'agissant des frais de médecins conseils : la somme totale de 1550 euros,

- s'agissant des frais de véhicule aménagé : la somme de 25000 euros au titre des frais de véhicule aménagé, y incluant les frais d'aménagement d'accueil d'un fauteuil roulant,

- s'agissant des frais d'acquisition d'un logement adapté : la somme de 200000 euros,

- s'agissant des frais d'assistance par tierce personne temporaire : la somme de 673 205,66euros,

* au titre des dépenses de santé futures (DSF), la somme de 27465,50 euros représentant la créance du RSI et la somme de 245435,53 euros représentant la créance de la CPAM du Loiret,

* au titre des frais divers permanents, s'agissant des frais de véhicule aménagé, la somme de 20019,57 euros au titre des arrérages pour la première période écoulée du 11 novembre 2010 (date du 1er renouvellement à raison d'un renouvellement tous les 7 ans) jusqu'au 17 juin 2016, date du présent jugement, et la somme de 104882,14 euros, capitalisée pour la période postérieure au 17 juin 2016, soit la somme totale de 124901,71 euros, 

* au titre des frais d'assistance par tierce personne, la somme totale de 1461261,30 euros au titre des arrérages pour la période écoulée du 10 juillet 2009 ( date de consolidation) jusqu'au 17 juin 2016, date du présent jugement, outre une rente mensuelle viagère de 15 595,33 euros, (à raison de 187144 euros : 12 mois), à compter du 1er juillet 2016, qu'il conviendra de revaloriser suivant I'évolution du SMIC à compter du 1er juillet 2017,

* au titre du déficit fonctionnel temporaire total et partiel, les sommes de 21 550 euros et de 55670 euros, soit la somme de 77220 euros,

* au titre des souffrances endurées, la somme de 45000 euros,

* au titre du préjudice esthétique temporaire, la somme de 15000 euros,

* au titre du déficit fonctionnel permanent, la somme de 570000 euros,

* au titre du préjudice esthétique permanent, la somme de 45000 euros,

* au titre du préjudice sexuel, la somme de 40000 euros,

* au titre du préjudice permanent exceptionnel, la somme de 20000 euros,



- condamné l'ONIAM à payer à Mme Nathalie C... A... :

1- Au titre de ses préjudices patrimoniaux temporaires et permanents :

s'agissant des frais de médecins conseils, la somme de 1550 euros,

s'agissant des frais temporaires de véhicule aménagé, la somme de 25000 euros,

s'agissant des frais d'acquisition d'un logement adapté, la somme de 200000 euros,

s'agissant des frais temporaires d'assistance par tierce personne, la somme de 673205,66 euros, s'agissant des frais médicaux futurs restant à la charge de Mme Nathalie C... A..., la somme de 29 euros,s'agissant des frais permanents de véhicule aménagé, la somme de 20019,57 euros et la somme de 104882,14 euros , capitalisée pour la période postérieure au 17 juin 2016, soit la somme totale de 124901,71 euros, s'agissant des frais permanents d'assistance par tierce personne: la somme totale de 1 461261,30 euros au titre des arrérages pour la période écoulée du 1er juillet 2009 jusqu'au 1er juin 2016, outre une rente mensuelle viagère de 15595,33 euros, qu'il conviendra de revaloriser suivant l'évolution du SMIC à compter du 1er juillet 2017,

 soit la somme totale de 2485947,60 euros, assortie des intérêts de retard calculés au taux légal à compter du présent jugement, avec capitalisation des intérêts dans les conditions de l'article 1154 du code civil, outre une rente mensuelle viagère de 15 595,33 euros, à compter du 1er juillet 2016, à revaloriser suivant l'évolution du SMIC à compter du 1er juillet 2017, étant précisé:



- D'une part, que Mme Nathalie C... A... ne perçoit pas la PCH mais l'ACTP, prestation non indemnitaire, qui n'a pas à être déduite du poste detierce personne,

- d'autre part, que cette rente sera versée mensuellement à terme échu dans les 10 premiers jours de chaque mois et sera productrice d'intérêts au taux légal en cas de retard de paiement, par virement sur le compte bancaire ou postal de Mme Nathalie C... A...,

- enfin, que cette rente sera servie en représentation de dommages et intérêts en réparation d'un préjudice corporel obligeant Mme Nathalie C... A... à avoir recours à l'assistance d'une tierce personne dans l'accomplissement d'actes ordinaires de la vie, 



2- au titre de ses préjudices extra-patrimoniaux temporaires et permanents:

S'agissant du déficit fonctionnel temporaire total et partiel, les sommes de 21550 euros et de 55670 euros, soit la somme de 77220 euros ,

s'agissant des souffrances endurées, la somme de 45000 euros,

s agissant du préjudice esthétique temporaire, la somme de 15000 euros ,

s agissant du déficit fonctionnel permanent, la somme de 570000 euros ,

s agissant du préjudice esthétique permanent, la somme de 45000 euros,

s agissant du préjudice sexuel, la somme de 40000 euros,

s agissant du préjudice permanent exceptionnel, la somme de 20000 euros,

soit la somme totale de 812220 euros, assortie des intérêts de retard produits par ces sommes,calculés au taux légal à compter du présent jugement avec capitalisation des intérêts dans les conditions de l'article 1154 du code civil,



- condamné l'ONIAM à payer à Mme Nathalie C... A... la somme de 7000 euros à titre d'indemnité de procédure fondée sur l'article 700 du code de procédure civile,

- ordonné l'exécution provisoire du présent jugement, à hauteur du tiers des sommes allouées à Mme Nathalie C... A...,

- condamné l'ONIAM aux entiers dépens, y compris ceux du référé et de l'expertise, dont distraction au profit de Maître Claudine E... en application des articles l'article 696 et 699 du code de procédure civile,

- Débouté les parties du surplus de leurs prétentions.



Vu les dernières conclusions, notifiées par voie électronique le 4 avril 2018 aux termes desquelles l'ONIAM demande à la cour, au visa des articles L. 1142-1 II et suivants et 2123-1du code de la santé publique, de :



A titre préalable : 

- Ordonner la communication par Mme A... de toute pièce justifiant de l'allocation d'indemnités que celle-ci a été susceptible de percevoir au titre des divers préjudices dont il est sollicité l'indemnisation, et en particulier des prestations de compensation du handicap, ainsi que tout élément utile à la connaissance de sa prise en charge le cas échéant au sein d'un établissement, toutes pièces visées dans la sommation du 25 octobre 2016, 

 

A titre principal : 

- Dire et juger que l'article 26 de la loi du 4 juillet 2001 n°2001-588 ne permettant la réalisation d'une stérilisation à visée contraceptive qu'à l'issue d'un délai de réflexion de quatre mois après la première consultation médicale et après une confirmation écrite par la personne concernée de sa volonté de subir une intervention, constitue une disposition d'ordre public, 

- que le préjudice présenté par Mme A... résulte de fautes commises au décours de sa prise en charge, 

- qu'au regard du principe de subsidiarité, les conditions d'interventions de l'ONIAM au titre de la solidarité nationale ne sont pas réunies, 

En conséquence : 

- Infirmer en toutes ses dispositions le jugement rendu par le tribunal de grande instance de Bobigny en ce qu'il a mis à la charge de l'ONIAM l'indemnisation de l'intégralité des préjudices présentés par Mme A... et la débouter de toute demande indemnitaire en ce qu'elle serait dirigée à l'encontre de l'office, 

 -condamner tout succombant aux entiers dépens de première instance et d'appel qui seront recouvrés conformément aux dispositions de l'article 699 du code de procédure civile, 

A titre subsidiaire : 

- Constater l'existence d'un manquement à l'obligation d'information de la part du docteur K... à l'origine d'une perte de chance d'éviter le dommage de 50% au préjudice de Mme A..., 

- constater qu'aucune indemnisation du défaut d'information ne saurait être mise à la charge de l'ONIAM, 

En conséquence : 

- Infirmer le jugement en ce qu'il a mis à sa charge l'indemnisation de l'intégralité des préjudices présentés par Mme A..., 

- statuer à nouveau et fixer la charge de l'indemnisation des préjudices de Mme A... par la solidarité nationale à un montant qui ne saurait excéder 50% de l'indemnisation de ses entiers préjudices, 

- condamner tout succombant aux entiers dépens de première instance et d'appel qui seront recouvrés conformément aux dispositions de l'article 699 du code de procédure civile, 

A titre infiniment subsidiaire : 

- Constater l'existence d'un défaut de surveillance à l'origine d'une perte de chance d'éviter le dommage de 50% au préjudice de Mme A..., 

en conséquence : 

- Infirmer le jugement rendu par le tribunal de grande instance de Bobigny en ce qu'il a mis à la charge de l'ONIAM l'indemnisation de l'intégralité des préjudices présentés par Mme A..., 

- statuer à nouveau et fixer la charge de l'indemnisation des préjudices de Mme A... par la solidarité nationale à un montant qui ne saurait excéder 50% de l'indemnisation de ses entiers préjudices, 

- condamner tout succombant aux entiers dépens de première instance et d'appel qui seront recouvrés conformément aux dispositions de l'article 699 du code de procédure civile, 

 

Sur les demandes indemnitaires formulées par Mme A... : 

- Confirmer le jugement de première instance en ce qu'il a débouté Mme A... des demandes formulées au titre de : 

o du remboursement des frais d'aménagement de logement adapté, 

o de l'indemnisation d'une incidence professionnelle, 

o d'un préjudice d'agrément, 

o d'un préjudice d'établissement, 

- confirmer le jugement de première instance en ce qu'il a alloué la somme de 29 euros au titre des frais de santé futurs, 

- infirmer le jugement de première instance en ce qu'il a statué sur les préjudices ci-dessous listés et les réduire à de plus justes proportions, en ne retenant à la charge de la solidarité nationale que 50 % du préjudice retenu, les demandes de Mme A... faites au titre : 

* Du remboursement de frais de médecins conseils à titre subsidiaire sans excéder la somme de 700 euros, 

* des besoins temporaires en tierce personne sans excéder la somme de 207402, 28euros, sous réserve que Mme A... communique l'intégralité des pièces faisant état des allocations perçues par les organismes sociaux à ce titre, 

* des frais de véhicule adapté sans excéder la somme de 45528, 02 euros ; 

* des besoins permanents en tierce personne sans excéder la somme de 55006, 08 euros de rente viagère annuelle sous réserve que Mme A... communique l'intégralité des pièces faisant état des allocations perçues par les organismes sociaux à ce titre, 

* d'un déficit fonctionnel temporaire total sans excéder la somme de 3655 euros, 

* d'un déficit fonctionnel temporaire partiel sans excéder la somme de 9455, 83 euros, 

* de souffrances endurées sans excéder la somme de 13500 euros, 

* d'un préjudice esthétique temporaire à titre subsidiaire sans excéder la somme de 1500 euros, 

* d'un déficit fonctionnel permanent sans excéder la somme de 193041 euros, 

* d'un préjudice esthétique permanent sans excéder la somme de 12500 euros, 

* d'un préjudice sexuel sans excéder la somme de 5 000 euros, 

- infirmer le jugement de première instance en ce qu'il a statué sur les préjudices suivants et débouter Mme A... de toute demande formulée au titre de : 

* Achat de logement adapté, 

* Préjudice exceptionnel, 

 

En tout état de cause : 

- Confirmer le jugement de première instance en ce qu'il a débouté les proches de Mme A... de leurs demandes indemnitaires, 

- confirmer le jugement en ce qu'il a constaté qu'aucune condamnation solidaire de l'ONIAM ne peut être prononcée avec les tiers co-défendeurs, 

- le confirmer en ce qu'il a constaté que l'ONIAM ne saurait être condamné à rembourser les tiers payeurs de leurs débours et par conséquent débouter le RSI de l'ensemble de ses moyens et conclusions en ce qu'ils seraient dirigés à l'encontre de l'office ; 



Vu les dernières conclusions, notifiées par voie électronique le 20 mars 2018, par Mme Nathalie C... ex-épouse A..., M. David A... son ex-époux, M. David A... son fils, Mme Mélanie A... sa fille et Mme Rose B... sa belle-mère tendant à voir pour l'essentiel :

-Infirmer le jugement en ce qu'il a déclaré irrecevables les demandes contre le docteur Z... au motif que la créance serait éteinte, 



Au principal :

- Confirmer le jugement en ce qu'il a retenu l'accident médical non fautif et dit que le droit à indemnisation de Mme A... était intégral,

- réformer le jugement en ce qu'il a dit que les victimes par ricochet ne pouvaient pas être indemnisées par l'ONIAM dans ce cadre,

subsidiairement :

- Juger que le préjudice de Mme A... résulte de fautes commises par la clinique Pasteur, le docteur K... et le docteur Z... et condamner ces derniers in solidum avec leurs assureurs à l'indemniser ainsi que ses proches,

Si la cour considérait que le dommage de Mme A... résulte tant des fautes commises par la clinique Pasteur, le docteur K... ou le docteur Z..., que d'un aléa thérapeutique (administration d'Anexate et de Propofol), 

- condamner, d'une part, in solidum les défendeurs ci-dessus énoncés, et d'autre part, l'ONIAM,

- constater que Mme A... ne touche pas la PCH mais l'ACTP, prestation non indemnitaire et confirmer le jugement en ce qu'il a dit que cette prestation ne doit pas être déduite du poste tierce personne quel que soit le régleur,

- sur le défaut d'assurance du docteur Z..., si la cour infirme le jugement, dire qu'ayant commis une faute personnelle, la clinique ainsi que son assureur seront condamnés in solidum avec les médecins à indemniser les consorts A... de l'intégralité de leur préjudice,



- juger, subsidiairement si la cour retient que le préjudice causé par la clinique ne porte pas sur le dommage corporel mais sur une perte de chance pour les consorts A... d'être indemnisés par le docteur Z... non assuré, qu'il convient de fixer le montant de la dette de réparation qui incomberait au docteur Z... et condamner la clinique et son assureur à en payer l'intégralité du montant aux consorts A...,

- condamner dans ce cadre la clinique aux sommes précisées ci-dessous,

- plus subsidiairement si la cour ne retenait pas l'intégralité, évaluer cette perte de chance à 99% du préjudice, 

- encore plus subsidiairement en application de l'article 1142-15 du code de la santé publique, juger que l'ONIAM se substituera à l'assurance qu'aurait dû avoir le docteur Z... dans l'indemnisation des victimes du fait des fautes commises par ce dernier,



Sur le préjudice :

-Adopter le nouveau barème de la gazette du palais 2018 pour procéder à la capitalisation de certains préjudices,

- confirmer le jugement pour les postes : 

- Frais divers, 

- logement adapté, 

- DFTT et DFTP, 

- PET, 

- le principe de l'indemnisation du préjudice exceptionnel permanent de sédentarisation, 

- pour le poste tierce personne confirmer uniquement : Le nombre d'heures indemnisées,

 l'absence de déduction de l'allocation compensatrice de tierce personne, l'indexation de la rente sur la base du SMIC,

pour le reste :



Concernant Mme Nathalie A...:

- Fixer les postes patrimoniaux de Mme Nathalie A... à la somme, sauf à parfaire, de 3 738 573,97 euros en dehors des sommes revenant aux organismes sociaux,

- dire que s'y ajoute une rente 'tierce personne', viagère, d'un montant mensuel de 19 566,66euros, à compter du 10 juillet 2018 (sauf à parfaire), 

- dire que la rente sera versée mensuellement à terme échu dans les dix premiers jours de chaque mois et sera productrice d'intérêts au taux légal en cas de retard de paiement par virement sur le compte bancaire ou postal de Mme Nathalie A..., 

- juger que cette rente sera revalorisée suivant l'évolution du SMIC, la première revalorisation intervenant le 1er avril 2017, 

- juger que ces rentes sont servies en représentation de dommages intérêts en réparation d'un préjudice corporel obligeant Mme A... à avoir recours à l'assistance d'une tierce personne dans l'accomplissement d'actes ordinaires de la vie,

- fixer les préjudices extra-patrimoniaux de Mme Nathalie A... à la somme de 971920euros, 

- fixer le préjudice résultant du défaut d'information à la somme de 20 000 euros,



Concernant M. David A... (ex-mari de la victime) : 

- Fixer son préjudice extra patrimonial aux sommes de : 

- 50000 euros au titre de son préjudice moral,

- 50000 euros au titre de ses troubles dans les conditions d'existence,

- 50 000 euros au titre de son préjudice sexuel et familial,

Concernant Mlle Mélanie A... (fille de la victime) :

- Fixer son préjudice extra patrimonial aux sommes de : 

- 25000 euros au titre de son préjudice moral,

- 25 000 euros au titre de ses troubles dans les conditions d'existence,

Concernant David A... (fils de la victime) :

- Fixer son préjudice extra patrimonial aux sommes de : 

- 25000 euros au titre de son préjudice moral,

- 15000 euros au titre de ses troubles dans les conditions d'existence,

Concernant Mme Rose B... (belle-mère de la victime) : 

- Fixer son préjudice extra patrimonial aux sommes de : 

- 10000 euros au titre de son préjudice moral,

- 10000 euros au titre de ses troubles dans les conditions d'existence,



Condamner l'ONIAM à réparer intégralement l'ensemble de ces sommes en deniers ou quittance, 



Subsidiairement, 

- condamner in solidum la clinique Pasteur, le docteur K... et son assureur MIC Ltd, représenté en France par le cabinet Branchet, le docteur Z... à payer l'ensemble des sommes précitées aux consorts A..., N... intervenant subsidiairement en substitution d'un assureur pour le docteur Z...,

Très subsidiairement, 

- condamner, pour la part qui leur incombe, in solidum les défendeurs ci-dessus et pour le reste, dans la mesure exacte du dommage non réparé au titre de la faute, condamner l'ONIAM à réparer intégralement à hauteur des montants sollicités, sous déduction de ce qui aura été alloué au titre de la faute,

- condamner les défendeurs sous la même solidarité et subsidiairement comme dit ci-dessus à payer 10000 euros au titre de l'article 700 du code de procédure civile pour la procédure d'appel en sus des 7 000 euros alloués par le tribunal ainsi qu'aux entiers dépens, qui comprendront les dépens du référé et de l'expertise, 

- débouter tout intervenant à l'instance de ses demandes d'article 700 du code de procédure civile dirigée contre les consorts A..., 

- condamner les succombants aux intérêts de droit à compter de l'assignation avec anatocisme,

- déclarer l'arrêt à intervenir commun au RSI et à la CPAM du Loiret, 

- donner acte à la victime de son immatriculation à la sécurité sociale sous le numéro cité en-tête du présent exploit. 



Vu les dernières conclusions, notifiées par voie électronique le 14 décembre 2016, par le docteur Z... visant à voir à titre principal confirmer le jugement déféré en ce qu'il l'a dit recevable et bien fondé en sa fin de non recevoir et en ce qu'il a dit que Mme A... avait été victime d'un accident médical non fautif justifiant sa prise en charge par l'ONIAM et rejeter toute demande contraire,

A titre subsidiaire,

- dire qu'il n'a commis aucune faute,

- rejeter les demandes indemnitaires des consorts A...,

A titre infiniment subsidiaire,

- réformer le jugement,

- rejeter pour défaut de justificatif ou défaut de fondement les demandes indemnitaires suivantes : 

o Frais de logement adapté et d'acquisition de logement, 

o Incidence professionnelle de Mme A..., 

o Préjudice esthétique temporaire, 

o Préjudice d'établissement, 

o Préjudice sexuel, 

o Préjudice exceptionnel, 

 

- rapporter l'évaluation des préjudices de Mme C... divorcée A... à plus justes proportions en retenant les chefs de préjudices et éléments de calcul suivants : 

o Limitation à la seule valeur d'adaptation au titre des frais de véhicule adapté, avec un renouvellement maximum tous les 7 ans, 

o 9.71 euros de l'heure au titre de la tierce personne, avec une majoration de 10 % au titre des congés payés, sur 1 349 jours à titre temporaire, soit 345 808,06 euros, 

o 9.71 euros de l'heure au titre de la tierce personne, avec une majoration de 10 % au titre des congés payés, soit 93 565,56 euros annuels, sous forme de rente ou à capitaliser, 

o 5 733 euros au titre du déficit fonctionnel temporaire total, 

o 14 819 euros au titre du déficit fonctionnel temporaire partiel, 

o 18 240 euros au titre des souffrances endurées, 

o 338 000 euros au titre du déficit fonctionnel permanent, 

o 22 300 euros au titre du préjudice esthétique, 

 

Sur le préjudice des victimes par ricochet : 

o 4 000 euros pour l'ex-époux, 

o 5 000 euros pour le fils, 

o 5 000 euros pour la fille, 

o 1 000 euros pour l'ex-belle-mère,



En tout état de cause,

- condamner l'ONIAM à verser la somme de 3 000 euros au docteur Z... au titre de l'article 700 du code de procédure civile, 

- condamner l'ONIAM aux entiers dépens dont distraction au profit de la SELAS Saint T... avocats, conformément à l'article 699 du code de procédure civile. 



Vu les dernières conclusions, notifiées par voie électronique le 27 mars 2018, par M. Patrice K... et son assureur la MIC Ltd visant à voir pour l'essentiel:

A titre principal, 

- confirmer le jugement rendu, le 17 juin 2016, par le tribunal de grande instance de Bobigny en ce qu'il a écarté la responsabilité du docteur K...,

- dire qu'il n'a commis aucun défaut d'information à l'égard de Mme A...,

- dire qu'il n'a commis aucune faute dans la prise en charge de celle-ci,

- débouter les appelants de l'intégralité de leurs demandes à l'encontre du docteur K... et de son assureur,

- débouter la CPAM et le RSI de l'intégralité de leurs demandes, 

- condamner tout succombant à leur verser la somme de 2 000 euros au titre de l'article 700 du code de procédure civile. 

 

A titre subsidiaire, 

- Limiter l'indemnisation mise à la charge du docteur K... et de son assureur à l'indemnisation du préjudice moral d'impréparation, 

- ramener à de plus justes proportions les indemnités sollicitées par les consorts A..., 

- condamner le docteur Z... et la clinique Pasteur à le garantir de toute condamnation éventuellement prononcée contre lui, 

- rejeter toute demande de condamnation in solidum des défendeurs.



Vu les dernières conclusions, notifiées par voie électronique le 10 avril 2018, par la clinique Pasteur visant à voir pour l'essentiel confirmer le jugement déféré et ordonner sa mise hors de cause pure et simple,

A titre subsidiaire:

- condamner le docteur K... et la société Medical Insurance Company Limited à relever et garantir indemne la clinique Pasteur de toute éventuelle condamnation qui pourrait être prononcée à son encontre,

A titre très subsidiaire,

- confirmer le jugement en ce qu'il a débouté Mme A... de ses demandes au titre des postes de préjudices suivants : 

 Au titre des frais d'aménagement du logement,

 Au titre de l'incidence professionnelle, 

 Au titre du préjudice d'agrément, 

 Au titre du préjudice familial, 

 Au titre du préjudice résultant du défaut d'information,

 Au titre de l'aide humaine après consolidation, 

 

- confirmer le jugement en ce qu'il a limité l'indemnité allouée au titre des frais de véhicule aménagé à la somme de 25 000 euros 

- infirmer le jugement en ce qu'il a jugé Mme A... fondée dans ses demandes au titre des préjudices suivants : 

 Au titre des frais divers 

 Au titre des frais d'acquisition d'un logement 

 Au titre de l'aide humaine avant consolidation

 Au titre de l'aide humaine après consolidation

 Au titre du déficit fonctionnel temporaire 

 Au titre du préjudice esthétique temporaire 

 Au titre du préjudice esthétique permanent 

 Au titre du préjudice sexuel 

 Au titre d'un préjudice exceptionnel 

et statuant à nouveau,

- débouter Mme A... de ses demandes au titre des frais divers, des frais d'acquisition d'un logement, du préjudice esthétique temporaire, du préjudice sexuel et au titre d'un préjudice exceptionnel, 

- juger que l'indemnité allouée au titre de l'aide humaine avant consolidation ne saurait excéder la somme de 413 045,26 euros,

- juger que l'indemnité allouée au titre de l'aide humaine après consolidation ne saurait excéder la somme de 121 680 euros, 

- juger que l'indemnité allouée au titre du DFT ne saurait excéder la somme de 23 136,75euros, 

- juger que l'indemnité allouée au titre du préjudice esthétique permanent ne saurait excéder la somme de 20 000 euros,

- confirmer le jugement en ce que le tribunal a débouté M. David A... de l'ensemble de ses demandes, 

A titre subsidiaire, lui allouer au titre du préjudice moral la somme de 15000 euros, le débouter de sa demande au titre des troubles dans ses conditions d'existence et au titre d'un préjudice sexuel,

- confirmer le jugement en ce que le tribunal a débouté Melle Mélanie A... de l'ensemble de ses demandes, 

A titre subsidiaire, fixer son préjudice moral à la somme de 15000 euros et la débouter de sa demande au titre des troubles dans ses conditions d'existence, 

- confirmer le jugement en ce que le tribunal a débouté M. David A... (fils) de l'ensemble de ses demandes,

A titre subsidiaire, fixer son préjudice moral à la somme de 15000 euros et le débouter de sa demande au titre des troubles dans ses conditions d'existence, 

- confirmer le jugement en ce que le tribunal a débouté Mme B... de l'ensemble de ses demandes, 

A titre subsidiaire fixer son préjudice moral à la somme de 7500 euros et la débouter de sa demande au titre des troubles dans ses conditions d'existence,

- condamner tout succombant à payer à la clinique Pasteur la somme de 2000 euros en application des dispositions de l'article 700 du code de procédure civile, 

- condamner tout succombant aux dépens lesquels pourront être recouvrés par la SCP G... Bequet Moisan, avocat au barreau de Paris dans les conditions prescrites par l'article 699 du code de procédure civile. 



Vu les dernières conclusions, notifiées par voie électronique le 19 mars 2018, par la caisse primaire d'assurance maladie du Loiret visant à voir pour l'essentiel:

 - Infirmer le jugement déféré ; 

En conséquence : 

 - Dire et juger que la responsabilité du docteur Patrice K..., du docteur Philippe Z... et de la clinique Pasteur est engagée dans la survenue du dommage présenté par Mme Nathalie A... à la suite de l'intervention du 18 février 2005, 

- condamner in solidum le docteur Patrice K..., son assureur, la société Medical Insurance Company Limited, le docteur Philippe Z... et la clinique Pasteur à verser à la CPAM du Loiret la somme de 245435,53 euros, 

- dire et juger que cette somme portera intérêt au taux légal à compter de la première demande en justice et que la CPAM du Loiret exerce son recours sur le poste de préjudice 'dépenses de santé futures', 

- condamner in solidum le docteur Patrice K..., son assureur, la société Medical Insurance Company Limited, le docteur Philippe Z... et la clinique Pasteur à verser à la CPAM du Loiret la somme de 1066 euros au titre de l'indemnité forfaitaire due au titre de l'article L. 376-1 du code de la sécurité sociale, 

- condamner in solidum le docteur Patrice K..., son assureur, la société Medical Insurance Company Limited, le docteur Philippe Z... et la clinique Pasteur à verser à la CPAM du Loiret, au titre de la procédure d'appel, la somme de 1500 euros au titre de l'article 700 du code de procédure civile ainsi qu'aux entiers dépens dont distraction au profit de Maître Olivia F.... 



Vu les dernières conclusions, notifiées par voie électronique le 21 mars 2018, par le RSI région Rhône visant à voir pour l'essentiel réformer le jugement et :

- Condamner in solidum la clinique Pasteur, le docteur K... et le docteur Z... et in solidum avec la Médical Insurance Company Limited à payer à la caisse locale déléguée pour la sécurité sociale des travailleurs indépendants : 

* La somme de 558,89 euros en remboursement des prestations en nature prises en charge et constitutives de dépenses de santé actuelles, avec intérêts de droit à compter de sa première demande en justice, soit le 19 janvier 2015 et avec anatocisme, 

* la somme de 27 465, 50 euros en remboursement des prestations en nature prises en charge et constitutives de dépenses de santé futures, avec intérêts de droit à compter de sa première demande en justice soit le 19 janvier 2015 et avec anatocisme, 

* la somme de 1 066, 00 euros au titre de l'indemnité forfaitaire de l'article L. 376-1 du code de la sécurité sociale, 

* dire que la caisse locale déléguée pour la sécurité sociale des travailleurs indépendants exerce son recours : 

- En ce qui concerne les prestations en nature prises en charge, sur le poste dépenses de santé actuelles (DSA) qui sera fixé à la somme de 558,89 euros, 

- en ce qui concerne les prestations en nature futures sur le poste dépenses de santé futures (DSF) qui sera fixé à la somme de 272 929, 73 euros, 

- condamner in solidum la clinique Pasteur, le docteur K... et le docteur Z... et in solidum avec la Médical Insurance Company Limited à lui payer une somme de 2 500 euros sur le fondement de l'article 700 code de procédure civile (première instance et appel),

- les condamner in solidum aux entiers dépens dont distraction au profit de Maître Sylvain J... en application des dispositions de l'article 699 du code de procédure civile.



Vu l'ordonnance de dessaisissement partiel du 12 octobre 2017 en faveur de Maître Dominique XX... pris en sa qualité de commissaire à l'exécution du plan de M. Philippe Z....





SUR CE, LA COUR:



Pour un exposé complet des faits et de la procédure, il est expressément renvoyé au jugement déféré et aux écritures des parties ; il convient de rappeler que :

* Le 2 février 2005, Mme Nathalie C... épouse A... mère de deux enfants, alors âgée de 37 ans, a consulté le docteur Patrice K..., chirurgien gynécologue, afin de bénéficier d'une stérilisation tubaire (ligature des trompes) ;



* la consultation anesthésique avec le docteur Philippe Z... s'est déroulée le 11 février 2005 ;

* l'opération a été réalisée le 18 février 2005 à la clinique Pasteur de Ris Orangis ;

* extubée et conduite en salle de réveil à 9h 50, Mme A..., qui ne se réveillait pas normalement s'est vu administrer de l'anexate et des crises convulsives se sont succèdées à partir de 10 h 55, justifiant une prise en charge par le SAMU et un transfert en service de réanimation ;

* hospitalisée successivement dans plusieurs établissements, Mme A... a regagné son domicile le 11 novembre 2005, puis celui de sa belle-mère plus adapté à ses séquelles la rendant dépendante pour tous les actes de la vie courante ;

* du 28 novembre 2005 au 24 avril 2006, elle a été prise en charge en hôpital de jour et a continué à présenter des crises d'épilepsie ;

* du 26 au 29 mars 2008, elle a été hospitalisée en urgence pour métrorragies sur un début de grossesse, révélant que la stérilisation tubaire du 18 février 2005 n'était pas complète, ce qui a nécessité une réintervention aux fins de stérilisation définitive le 9 septembre 2008 ;

* à la demande de Mme A..., le juge des référés du tribunal de grande instance d'Evry a ordonné une expertise confiée aux docteurs O..., P... et Q... lesquels ont déposé un rapport le 25 mars 2012 ;

* sur la base de ce rapport d'expertise, par exploits d'huissier en date des 22 avril, 24 avril et 15 mai 2013, Mme Nathalie C... A..., ainsi que M. David A... (son ex-époux), M. David A... (son fils), Mme Mélanie A... (sa fille) et Mme Rose B... (son ex-belle mère) s'estimant victimes par ricochet, ont fait assigner l'ONIAM, le RSI, le docteur Patrice K..., le docteur Philippe Z..., Maître XX... (mandataire liquidateur du docteur Z...), la clinique Pasteur et le cabinet Branchet devant le tribunal de grande instance de Bobigny, en réparations de leurs préjudices,

* le 17 juin 2016 est intervenu le jugement dont appel.





Sur la fin de non-recevoir : 



Le jugement déféré a parfaitement retenu qu'il résulte des dispositions des articles L. 641-3 et L. 622-7 du code de commerce, notamment que le jugement ouvrant la procédure de liquidation judiciaire emporte, de plein droit, interdiction de payer toute créance née antérieurement au jugement d'ouverture, à l'exception du paiement par compensation de créances connexes, mais également toute créance née après le jugement d'ouverture, non mentionnée au I de l'article L. 622-17 qui dispose pour sa part que les créances nées régulièrement après le jugement d'ouverture pour les besoins du déroulement de la procédure ou de la période d'observation, ou en contrepartie d'une prestation servie au débiteur pour son activité professionnelle pendant cette période, sont payées à leur échéance et qu'il résulte par ailleurs des dispositions de l'article L. 643-1 I du code de commerce que le jugement de clôture de liquidation judiciaire pour insuffisance d'actif ne fait pas recouvrer aux créanciers l'exercice individuel de leurs actions contre le débiteur.



Par jugement en date du 24 septembre 2009, le tribunal de grande instance d'Evry a notamment, après avoir constaté l'état de cessation des paiements au cours de l'exécution du plan de redressement préalablement ordonné le 26 juin 2008 par la même juridiction, prononcé la résolution du plan de redressement précité et l'ouverture d'une procédure de liquidation judiciaire simplifiée, le docteur Philippe Z... faisant par la suite l'objet d'une liquidation judiciaire pour insuffisance d'actif par jugement du 24 mai 2012, ce qui emporte pour ses créanciers, sauf exception, l'impossibilité d'agir contre lui.



Le jugement déféré sera dès lors confirmé en ce qu'après avoir constaté que la créance des consorts A... n'entrait pas dans la liste des exceptions prévues à l'article L. 643-11 du code de commerce, il a accueilli la fin de non-recevoir de M. Z... et rejeté l'ensemble de leurs demandes à son encontre.



Sur les responsabilités :



N... fait valoir en premier lieu qu'un patient ne peut être indemnisé sur le fondement de la solidarité nationale que s'il a été victime d'un accident médical non fautif imputable à un acte de prévention, de diagnostic ou de soins et si cet accident médical a occasionné des séquelles d'une certaine gravité considérées comme anormales au regard de l'état de santé du patient et de son évolution prévisible. 

Il ajoute que les dispositions de l'article L. 1142-15 du code de la santé publique ne trouvent d'application que dans le cadre d'une procédure de règlement amiable devant une commission de conciliation et d'indemnisation des accidents médicaux (ci-après CCI) et en aucun cas dans une procédure judiciaire et tout particulièrement la faculté de substitution à l'assureur défaillant.

Il précise qu'en présence des fautes qui ont jalonné la prise en charge de Mme A..., l'indemnisation des préjudices de celle-ci ne peut être mise à la charge de la solidarité nationale.

Il pointe le défaut de respect des dispositions de la loi du 4 juillet 2001 dans le recueil du consentement de la patiente pour une opération de stérilisation à visée contraceptive qui requiert un délai de réflexion de quatre mois et un consentement écrit ainsi que l'absence d'information sur les méthodes contraceptives alternatives moins risquées, ainsi que le relève le rapport d'expertise et par voie de conséquence l'indication opératoire du docteur K....

N... relève enfin un défaut de surveillance post opératoire à l'origine des séquelles en raison d'un défaut d'intubation immédiate dès l'apparition du mal convulsif présenté par Mme A..., les experts ayant relevé un retard de 2 h 30 entre l'administration de benzodiazépines en flash et en continu, et l'intubation de la patiente, les séquelles ultérieures étant dues à la pérennisation de cet état de mal convulsif.

 

Le contrat médical met à la charge du médecin l'obligation de dispenser au patient des soins attentifs, consciencieux et conformes aux données acquises de la science à la date de son intervention, cette obligation concernant tant l'indication du traitement que sa réalisation et son suivi.



Tout manquement à cette obligation qui n'est que de moyens, n'engage la responsabilité du praticien que s'il en résulte pour le patient un préjudice en relation de causalité directe et certaine.



S'agissant du docteur K... le jugement déféré a parfaitement relevé que ce praticien n'a pas respecté les dispositions de la loi du 4 juillet 2001 principalement en ne recueillant pas l'accord écrit de Mme A... qui avait déjà consulté par deux fois un autre médecin au Mans dans le but d'obtenir cette stérilisation à visée contraceptive.



Il a également parfaitement apprécié que le choix de Mme A..., à qui une nouvelle grossesse potentiellement dangereuse en l'état de fragilité de son utérus, avait été médicalement déconseillée, s'était arrêtée sur cette méthode depuis plusieurs années de sorte que si une information conforme et exhaustive lui avait été formellement délivrée, elle n'aurait pas renoncé à cette intervention, aucun lien de causalité entre ce manquement et le dommage ne pouvant dès lors être caractérisé, fusse une perte de chance de renoncer à l'opération.



Le rapport n'a relevé aucune faute médicale à la charge du docteur K... en lien avec l'encéphalopathie myoclonique secondaire à un état de mal convulsif post-opératoire survenu au décours de la coelioscopie pour ligature de trompes dont souffre Mme A... et le jugement sera confirmé en ce qu'il a rejeté toutes les demandes dirigées contre le chirurgien qui par ailleurs n'était pas responsable de la coordination post-opératoire.



S'agissant du docteur Z... responsable de l'anesthésie et dès lors des conditions de réveil de la patiente, l'ONIAM fait valoir qu'il résulte du rapport d'expertise que le défaut d'intubation immédiate est à l'origine de la pérennisation de l'état de mal convulsif, l'hypoxie ayant entraîné des séquelles neurologiques définitives.



Le docteur Z... répond en produisant plusieurs études médicales de l'étude combinées desquelles il ressort que l'absence d'intubation de Mme C... divorcée A... apparaît parfaitement justifiée, devant une saturation à 100 %, témoin d'une parfaite ventilation alvéolaire. Il ajoute que si le SMUR a décidé de procéder à l'intubation de la patiente, c'est naturellement en vue d'un transport médicalisé, pour lequel l'intubation au sein du véhicule et cours de transfert secondaire est évidemment mal pratique de sorte que l'intubation a donc été guidée par les protocoles propres au SAMU, mais ne s'imposait pas devant le tableau clinique présenté par Mme A... dont la saturation à 100 % témoignait d'une ventilation alvéolaire largement suffisante sous masque à haute concentration.

Il précise que rien ne permet de rattacher les préjudices actuels de celle-ci par un lien de causalité direct et certain à cette absence d'intubation, alors que la patiente aurait passé ensuite plusieurs heures extubée, en service de réanimation, et dans l'ambulance du SAMU lors de son second transfert.

Il impute enfin le retard apporté au transfert de Mme A... à l'intervention intempestive et violente de la famille inquiète du retard du retard de réveil, dans la salle même où celle-ci était traitée.



Le syndrome de R... Adams dont souffre Mme A... est due à un défaut d'oxygénation de son cerveau (hypoxie) survenue soit au décours de l'opération, soit en post opératoire.



Il ressort des énonciations du rapport d'expertise qu'il n'existe pas d'élément objectif en faveur d'un accident hypoxique survenu avant la première crise de convulsion et qu'il s'agit d'une complication de réanimation dans laquelle l'administration de Propofol par le docteur Z... n'intervient pas (dose unique).



En revanche les experts relèvent que l'administration d'une sédation avec des agents anesthésiques, hypnovel au pousse seringue, rendue nécessaire dès l'apparition de la première crise convulsive, imposait l'intubation et la ventilation assistée.



Ils précisent dans les réponses aux dires des parties, en page 46 du rapport, qu'une Sa02 à 100 % ne signifie pas que la PaC02 était normale, en l'absence d'un contrôle de la ventilation et insistent en écrivant : A nouveau les experts soulignent qu'une Sa02 à 100 % ne témoigne pas d'une parfaite ventilation alvéolaire, la Sa02 n'intervenant pas dans la définition de la ventilation alvéolaire +++, formule à l'appui ( VA = VC02/FA C02= VC02/PAC02 --- VA = (VC02/Pa C02) x 0,86 ).



La bonne oxygénation de Mme A... n'a dès lors pas pu être vérifiée à partir des données fournies.



Les experts concluent clairement que l'accident initial provoqué par l'administration d'Anexate est non fautif.

Cependant ils relèvent que les séquelles neurologiques ultérieures sont dues à la pérennisation d'un état de mal convulsif et soulignent deux facteurs aggravants, le retard à l'intubation et à la ventilation assistée qui auraient été la garantie d'une bonne oxygénation cérébrale, abstention fautive de l'anesthésiste, ainsi qu'une sédation avec des doses élevées de Propofol sur plusieurs jours, justifiée et non retenue à faute à l'encontre du docteur Z....



Contrairement à ce qu'indique le docteur Z..., les comptes rendus du SMUR n'indiquent nullement que la patiente a été extubée par leurs soins, la fiche mentionne de manière manuscrite dans l'historique de la maladie l'extubation après l'opération, puis la réintubation à la suite de plusieurs crises convulsives.( Pièce 3-2) 

Une intubation endo-trachéale est notée en n° 2 dans les traitements administrés mentionnés de manière dactylographiée et aucune extubation n'est mentionnée.



En page 38 du rapport les experts écrivent : 'les pièces actuelles du dossier ne permettent pas d'affirmer précisément dans quelle période s'est produite l'hypoxie prolongée : post opératoire immédiat, séjour en réanimation à Evry, séjour à Garches'.



Ce faisant, les experts ne caractérisent aucun lien de causalité entre les manquements retenus à l'encontre du docteur Z... dans la prise en charge de l'épisode convulsif consécutif à l'administration d'Anexate elle-même non fautive.



Ainsi, la cour ne dispose pas d'éléments suffisants pour retenir même une perte de chance d'éviter la pérennisation du mal convulsif en lien de causalité directe avec la faute retenue à l'encontre de l'anesthésiste réanimateur.



Le jugement déféré sera dès lors confirmé en ce qu'il n'a retenu la responsabilité ni du chirurgien, ni de l'anesthésiste.



S'agissant de la clinique Pasteur, les experts ont relevé que les moyens en personnel et matériel mis en oeuvre n'interviennent pas dans la discussion, qu'aucun manquement n'est imputable à la clinique Pasteur, dans le cadre de l'organisation et de la continuité des soins et que les actes et soins ont été attentifs, diligents et conformes aux données acquises de la science médicale.



Le jugement déféré a justement retenu qu'aucune faute ne pouvait être retenue à son encontre compte tenu de l'absence d'imprimante reliée au moniteur permettant une traçabilité des données médicales, en l'absence d'obligation légale.



Le retard allégué à faire appel au SAMU est, d'une part, en partie expliqué par l'attitude de la famille de la patiente qui a investi la salle de réveil, contraignant l'établissement à faire appel à la police et, d'autre part, n'est pas retenu par les experts comme pouvant être à l'origine de l'hypoxie dont Mme A... a souffert à un moment de son parcours qui n'a pu être précisé.



S'agissant de l'absence de vérification de la validité de l'assurance responsabilité civile que le docteur Z... devait souscrire pour exercer à titre libéral dans la clinique, le tiers au contrat liant la clinique et l'anesthésiste n'est recevable à demander la réparation au cocontractant du préjudice né de son absence de possibilité d'exercer un recours contre la compagnie du praticien que s'il démontre que celui-ci a commis une faute susceptible d'engager sa responsabilité ce qui n'est pas le cas en l'espèce.



Le jugement déféré sera également confirmé en ce qu'il n'a retenu aucune responsabilité à l'encontre de la clinique Pasteur.





Sur la prise en charge par l'ONIAM :



L'article L. 1142-1 II du code de la santé publique prévoit expressément que ' Lorsque la responsabilité d'un professionnel, d'un établissement, service ou organisme mentionné au I ou d'un producteur de produits n'est pas engagée, un accident médical, une affection iatrogène ou une infection nosocomiale ouvre droit à la réparation des préjudices du patient, et, en cas de décès, de ses ayants droit au titre de la solidarité nationale, lorsqu'ils sont directement imputables à des actes de prévention, de diagnostic ou de soins et qu'ils ont eu pour le patient des conséquences anormales au regard de son état de santé comme de l'évolution prévisible de celui-ci et présentent un caractère de gravité, fixé par décret, apprécié au regard de la perte de capacités fonctionnelles et des conséquences sur la vie privée et professionnelle mesurées en tenant notamment compte du taux d'atteinte permanente à l'intégrité physique ou psychique, de la durée de l'arrêt temporaire