Cour d'Appel · Chambre 1-2 — 30 avril 2026

COUR D'APPEL D'AIX-EN-PROVENCE

Chambre 1-2



ARRÊT

DU 30 AVRIL 2026



N°2026/268













Rôle N° RG 25/06180 - N° Portalis DBVB-V-B7J-BO22X







 MUTUELLE D'ASSURANCES DU CORPS DE SANTÉ FRANCAIS ( MACSF)





C/



[W] [E]

[M] [E]

[B] [E]

Etablissement CAISSE PRIMAIRE CENTRALE D'ASSURANCE MALADIE DES BOUCHES DU RHONE (CPAM )















Copie exécutoire délivrée 

le :

à :





Me Philippe CARLINI 



Me Laurane FREGOSI



Me Régis CONSTANS 





Décision déférée à la Cour :



Ordonnance de référé rendue par le Président du TJ de [Localité 1] en date du 09 Mai 2025 enregistrée au répertoire général sous le n° 24/05126.





APPELANTE



Société d'assurances mutuelles MUTUELLE D'ASSURANCES DU CORPS DE SANTÉ FRANCAIS ( MACSF) 

dont le siège social est [Adresse 1]



représentée par Me Philippe CARLINI de la SELARL CARLINI & ASSOCIES, avocat au barreau de MARSEILLE substitué par Me Daniela ROCAS DE LEMOS, avocat au barreau de MARSEILLE, plaidant





INTIMES



Madame [W] [E]

née le [Date naissance 1] 2006 à [Localité 1]

demeurant [Adresse 2]



représenté par Me Laurane FREGOSI, avocat au barreau d'AIX-EN-PROVENCE



Monsieur [M] [E]

né le [Date naissance 2] 1964 à [Localité 1]

demeurant [Adresse 2]



représenté par Me Laurane FREGOSI, avocat au barreau d'AIX-EN-PROVENCE



Madame [B] [X] épouse [E]

née le [Date naissance 3] 1965 à [Localité 1]

demeurant [Adresse 2]



représenté par Me Laurane FREGOSI, avocat au barreau d'AIX-EN-PROVENCE



Etablissement CAISSE PRIMAIRE D'ASSURANCE MALADIE DES BOUCHES DU RHONE (CPAM) 

dont le siège social est [Adresse 3]



représenté par Me Régis CONSTANS de la SCP VINSONNEAU PALIES-NOY-GAUER & ASSOCIES, avocat au barreau de MARSEILLE substitué par Me Aouatef DUVAL-ZOUARI, avocat au barreau de MARSEILLE



COMPOSITION DE LA COUR



En application des dispositions des articles 804 et 805 du code de procédure civile, l'affaire a été débattue le 09 Mars 2026, en chambre du conseil, les avocats ne s'y étant pas opposés, devant Mme Angélique NETO, Présidente, et Madame Paloma REPARAZ, Conseillère, chargée du rapport.



Madame Paloma REPARAZ, Conseillère, a fait un rapport oral à l'audience, avant les plaidoiries.



Ces magistrats ont rendu compte des plaidoiries dans le délibéré de la Cour, composée de :



Mme Angélique NETO, Présidente

Mme Séverine MOGILKA, Conseillère

Madame Paloma REPARAZ, Conseillère



Greffier lors des débats : Mme Caroline VAN-HULST.

Les parties ont été avisées que le prononcé de la décision aurait lieu par mise à disposition au greffe le 30 Avril 2026..





ARRÊT



Contradictoire,



Prononcé par mise à disposition au greffe le 30 Avril 2026,



Signé par Mme Angélique NETO, Présidente et Mme Caroline VAN-HULST, greffier auquel la minute de la décision a été remise par le magistrat signataire.





***



EXPOSE DU LITIGE



Mme [B] [X], épouse [E], a été admise à la clinique Bouchard à [Localité 1] le 10 avril 2006 pour accoucher de jumeaux, [C] et [W], et a subi une césarienne le 12 avril 2006. 



L'enfant [W], souffrant d'une insuffisance respiratoire dès sa naissance, a été prise en charge dans un premier temps par le docteur [J] [O], pédiatre, assuré par la société d'assurances mutuelle d'assurances du corps de santé français (MACSF).



Par ordonnance du 13 septembre 2006, le tribunal de grande instance de Marseille a ordonné une expertise médicale, au contradictoire du docteur [O], du docteur [H], de la clinique [Etablissement 1] et de l'assistance publique des hôpitaux de Marseille (AP-HM) et a commis pour y procéder le professeur [V], gynécologue-accoucheur, agissant en qualité d'expert judiciaire, assisté du docteur [N] pédiatre, intervenant en qualité de sapiteur.



Aux termes de leur rapport déposé le 18 février 2009, les experts ont conclu que : 

Le Docteur [O] a trop tardé à demander le transfert de l'enfant en réanimation néonatale. Il aurait dû demander un transfert urgent dès réception des résultats du prélèvement capillaire de 15h37 car à ce moment il existait un faisceau d'éléments inquiétants, à savoir : 


l'apparition d'une acidose qui n'existait pas initialement, 

la radiographie thoracique objectivant une cardiomégalie avec des poumons clairs, 

la polypnée alternant avec des cris et des geignements, 

la tachycardie à 170 puis 180 / minute, 

les besoins en oxygène pour maintenir la Sa02, 

l'agitation, 

l'augmentation du temps de recoloration cutanée, 




Par ailleurs, eu égard au contexte, la surveillance a manqué de précision : 


la pression artérielle n'est pas connue, 

après 15 heures, le rythme cardiaque et le temps de recoloration cutanée ne sont plus connus (').




Et que le SMUR13,

- a trop tardé à arriver puisque alerté de 16h31 à 16h39, il est arrivé à 18h21 ;

- n'a pas été en mesure de faire face à la situation ; 

- ne semble pas avoir établi de fiche donnant des indications sur ses constatations, sur la ou les difficultés rencontrées face au niveau né de 18h21 à 19h20.

- les premiers soins vraiment efficaces ont été donnés à 19h20, par le Professeur [L], soit un peu plus de 6 heures après la naissance. 

- l'enchainement de 3 facteurs à contribué à retarder la mise en 'uvre du traitement adapté:

Premier retard, le Docteur [O] a attendu 16h31 pour appeler le SAMU ;

Deuxième retard, le SMUR13 est arrivé presque 2 heures après l'appel initial ;

Troisième retard, l'équipe du SMUR n'était pas en mesure de faire face à la situation. (')



La perte de chance d'éviter la survenance du dommage a été fixée à 80%. 

 

Par jugement en date du 25 juin 2015, le tribunal de grande instance de Marseille a : 


dit que le docteur [O] devra indemniser les époux [M] et [B] [E] en leur qualité d'administrateur des biens de leur fille mineur [W] [E] du préjudice résultant de son retard à avoir appelé le SMUR 13 le 12 avril 2006 ; 

dit que la docteur [O] devra indemniser les époux [M] et [B] [E] de leur préjudice moral ; 

dit que la docteur [O] devra indemniser les époux [M] et [B] [E] en leur qualité d'administrateur des biens de leurs enfants mineurs [C] [E], [I] [E] [K] [E] de leur préjudice moral ; 

fixé au taux de 80% la perte de chance subie par [W] [E] de ne conserver aucune séquelle neurologique ; 

dit que le docteur [O] est responsable à hauteur de 40% de cette perte de chance ; 

fixé les préjudices subis par l'enfant [W] [E] depuis sa naissance du fait du manquement du docteur [O] aux sommes suivantes :

s'agissant des préjudices patrimoniaux : 


aide d'une tierce personne de la naissance à l'âge de 3 ans : 34 560 € ; 

aide d'une tierce personne de l'âge de trois ans au présent jugement : 304 128 € ;

aide d'une tierce personne viagère et capitalisée : 1 121 280 € ; 


s'agissant des préjudices extrapatrimoniaux :


déficit fonctionnel temporaire total : 734,70 € ; 

déficit fonctionnel temporaire partiel : 6 177,60 € ; 

souffrances endurées : 1 600 € ; 

préjudice esthétique : 2 240 € ; 

préjudice d'agrément et sexuel : 16 000 € ; 

déficit fonctionnel permanent : 158 400 €. 



soit la somme totale de 1 645 120,30 €. 


fixé les préjudices moraux subis par monsieur [M] [E], [B] [X] épouse [E], [C] [E], [I] [E] et [U] [E] consécutifs à l'état de santé de [W] du fait du manquement du docteur [O] aux sommes suivantes : 


préjudice moral du père, monsieur [M] [E] : 4 800 € ; 

préjudice moral de la mère, madame [B] [X] Épouse [E] : 4 800 € ; 

préjudice moral du frère [C] [E] : 2 240 € ; 

préjudice moral du frère [I] [E] : 2 240 € ; 

préjudice moral de la s'ur [U] [E] : 2 240 € 


réservé la réparation concernant les souffrances psychologiques de [W] [E] ainsi que celles résultants des futures interventions chirurgicales ; 

réservé l'indemnisation des frais entraînés par les aides techniques, les frais de matériel et les frais d'aménagement de l'appartement des parents ; 

réservé les indemnités correspondant aux incapacités de travail subies par [W] [E] entre le jour du dépôt du rapport d'expertise et la consolidation ainsi que les indemnités pouvant résulter d'un taux d'IPP supérieur à 90% lors de la consolidation ; 

condamné le docteur [O] à verser à la CPAM des Bouches-du-Rhône la somme de


 58 905,40 € au titre des débours versés au profit de [W] [E] outre la somme de 1 028 € au titre de l'indemnité forfaitaire de gestion ; 


condamné la docteur [O] à verser aux époux [M] et [B] [E] à la somme de 


2 000 € au titre de l'article 700 du code de procédure civile ; 


mis à la charge du docteur [O] les dépens. 


Par arrêt en date du 14 juin 2018, la cour administrative d'appel de [Localité 1] a retenu un taux de responsabilité de l'AP-HM à hauteur de 30 %.



Par certificat en date du 18 avril 2024, le docteur [Q] [R] a considéré que les lésions de Mme [W] [E] étaient consolidées le même jour et a décrit les lésions persistantes de l'enfant comme suit : 

 


Épilepsie active nécessitant traitement par GARDENAL ; 

Tétraparésie spastique et dystonique traitée par [A], ayant compromis l'acquisition d'une marche et d'une préhension des 2 bras. Elle est dépendante pour la déambulation d'un Fauteuil Roulant manuel et d'une tierce personne. Elle est dépendante pour toute activité manuelle. 

Trouble oralité avec : 


d'une part Béance buccale entrainant bavage important générant encombrement respiratoire traité de manière incomplète par SCOPODERM, nécessitant compensation perte hydrique par [Z], 

fausses routes ayant nécessité la pose d'une Gastronomie en 2013 avec alimentation par gavage 3/j et arrêt de l'alimentation orale en février 2017. 

Suspicion de Reflux Gastro 'sophagien associé traité par INEXIUM. 

Problème hygiène buccodentaire suivi régulièrement par HANDI DENT 


Scoliose double courbure appareille actuellement par Corset Siege posturant. 

Trouble de la fonction d'élimination urinaire et fécale nécessitant appareillage par couche, et un traitement par MACROGOL 

Divergence 'il gauche, entrainant vision probablement inefficace mais difficilement évaluable. 

Absence de développement du langage nécessitant suivi orthophonique. Compréhension orale simple. 

Expression limitée à la présentation de pictogramme par une tierce personne. 

Trouble du sommeil itératif traité par MELATONINE. 


 

Le 28 novembre 2024, le juge des contentieux de la protection, statuant en qualité de juge des tutelles de [Localité 2], a habilité Mme [X] épouse [E] à représenter sa fille, Mme [W] [E], dans tous les actes d'administration et disposition pour une durée de 120 mois.



Par acte de commissaire de justice en date du 20 novembre 2024, Mme [W] [E], en sa qualité de victime directe et les époux [E], en leur qualité de représentants de leur fille, ont fait assigner la MACSF et la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) des Bouches-du-Rhône devant le président du tribunal judiciaire de Marseille, statuant en référé, aux fins d'entendre ordonner une mesure judiciaire sur le fondement de l'article 145 du code de procédure civile et condamner la MACSF à leur verser la somme provisionnelle de 150 000 euros à valoir sur l'indemnisation définitive, 4 000 euros à titre de provision ad litem, outre une indemnité de 2 500 euros sur le fondement de l'article 700 du code de procédure civile et aux entiers dépens avec distraction.



Par ordonnance en date du 3 mars 2025, le tribunal administratif de Marseille a notamment désigné le docteur [D] [P], neuropédiatre, pour procéder à une expertise médicale de Mme [W] [E]. Cette ordonnance a été confirmée par arrêt du 1er juillet 2025 de la cour administrative d'appel de [Localité 1]. Cette expertise a été rendue commune et opposable à la MACSF par ordonnance du tribunal administratif de Marseille du 9 septembre 2025. Le docteur [P] a déposé son pré-rapport le 22 septembre 2025.



Par ordonnance contradictoire en date du 9 mai 2025, le juge des référés du tribunal judiciaire de Marseille a :


déclaré irrecevable Mme [W] [E] en son action ;

ordonné une expertise médicale de Mme [W] [E] et commis pour y procéder le docteur [Y] [T] ;

condamné la MACSF à payer à Mme [X], en qualité de représentant légale de sa fille :


la somme de 100 000 euros à titre de provision à valoir sur l'indemnisation définitive de son entier préjudice ;

la somme de 1 000 euros à titre de provision ad litem ;

la somme de 1 500 en application de l'article 700 du code de procédure civile ;


condamné la MACSF aux dépens avec distraction ;

réservé l'intégralité des droits, frais irrépétibles et accessoires de la CPAM des Bouches-du-Rhône.




Il a notamment considéré que :


Mme [W] [E] était bénéficiaire d'une mesure de protection totale et était représentée par sa mère, de sorte qu'elle n'avait pas qualité à agir ;

Mme [X], en sa qualité de représentante légale de sa fille, justifiait d'un motif légitime de voir ordonner une mesure d'expertise médicale ;

Mme [X], en sa qualité de représentante légale de sa fille, justifiait d'avoir engagé de nombreux frais postérieurement au jugement du tribunal judiciaire de Marseille du 25 juin 2015 pour la prise en charge de sa fille handicapée de sorte que l'obligation indemnitaire de l'assureur n'était pas sérieusement contestable.




Suivant déclaration transmise au greffe le 22 mai 2025, la MACSF a interjeté appel de l'ordonnance entreprise en ce qu'elle a :


ordonné une expertise judiciaire en prévoyant dans les chefs de mission de bien vouloir se prononcer sur :


le déficit fonctionnel temporaire ;

l'assistance par tierce personne temporaire et définitive ;

le préjudice esthétique temporaire et définitif ;

le préjudice sexuel ;

le préjudice d'agrément ;

le préjudice d'établissement ;

les préjudices permanents exceptionnels ;



ou tout autre poste de la nomenclature Dintilhac qui a déjà fait l'objet d'une indemnisation définitive ;


demandé à l'expert d'« indiquer avant et après consolidation le cas échéant si l'assistance constante ou occasionnelle d'une tierce personne (étrangère ou non à la famille) est ou a été nécessaire pour accomplir les actes, notamment élaborés, de la vie quotidienne, pour sécuriser la victime et assurer sa dignité et sa citoyenneté ; Dans l'affirmative, dire pour quels actes, et pendant quelle durée, l'aide d'une tierce personne a été ou est nécessaire ; Évaluer le besoin d'assistance par tierce personne, avant et après consolidation, en précisant en ce cas le nombre d'heures nécessaires, leur répartition sur 24h et pour quels actes cette assistance est nécessaire.»

demandé à l'expert de « déposer son rapport au greffe du Tribunal de céans dans les 12 mois de la consignation de la provision » ;

l'a condamnée à verser à Mme [X], en sa qualité de représentante légale de sa fille, la somme de 100 000 euros à titre de provision à valoir sur l'indemnisation définitive de l'entier préjudice subi, la somme de 1 000 euros à titre de provision ad litem et la somme de 1 500 euros en application des dispositions de l'article 700 du code de procédure civile ;

l'a condamnée aux entiers dépens du référé avec distraction.




Aux termes de ses dernières conclusions transmises le 25 juillet 2025, auxquelles il convient de se référer pour un exposé plus ample des prétentions et moyens, la MACSF demande à la cour d'infirmer l'ordonnance entreprise des chefs déférés et statuant à nouveau de :


juger que la mission telle que fixée par le juge des référés du tribunal judiciaire de Marseille se heurte à la condition du motif légitime ; 

fixer la mission d'expertise confiée au docteur [T] de la manière suivante : 


se faire communiquer tous les éléments médicaux de nature à tracer l'évolution et l'état de santé de Mme [W] [E] depuis le dernier rapport d'expertise ; 

se faire communiquer l'état des débours de la caisse d'assurance maladie et de tout organisme de complémentaire santé ;

dire si Mme [W] [E] a subi, depuis le jugement du 25 juin 2015, de nouvelles interventions chirurgicales qui puissent être en lien avec la prise en charge du docteur [O] et, le cas échéant, dire si ces interventions sont de nature à aggraver les souffrances endurées fixées par l'expert [V] ;

procéder à son examen et décrire son état actuel ; 

dire si son état de santé est susceptible d'être consolidé et, le cas échéant, fixer la date de sa consolidation ;

déterminer les frais divers engagés par Mme [X] qui sont strictement en lien avec son handicap et la prise en charge du docteur [O] ; 

déterminer les dépenses de santé actuelles engagées par Mme [X] et restées à sa charge ; 

déterminer les dépenses de santé futures engagées par Mme [X] et restées à sa charge ainsi que toutes aides techniques prévisibles en indiquant, à chaque fois, les périodes de renouvellement ; 

dire si l'état de Mme [W] [E] nécessite une adaptation d'un véhicule automobile et, le cas échéant, décrire cette adaptation et la période de renouvellement du dispositif;

dire si l'état de Mme [W] [E] nécessite une adaptation du logement et, le cas échéant, décrire cette adaptation ;

indiquer les périodes pendant lesquelles la victime a été, avant consolidation, dans l'incapacité d'exercer totalement ou partiellement son activité professionnelle et, en cas d'incapacité partielle, de préciser le taux et la durée et préciser la durée des arrêts de travail retenus par l'organisme social au vu des justificatifs produits et dire si ces arrêts de travail sont liés au fait générateur ;

indiquer si le fait générateur ou les atteintes séquellaires entrainent pour la victime:



- une cessation totale ou partielle de son activité professionnelle

 - un changement d'activité professionnelle ;

- une impossibilité d'accéder à une activité professionnelle ; 

- une restriction dans l'accès à une activité professionnelle. 



dire que l'expert désigné pourra s'adjoindre le concours de tout sapiteur de son choix mais spécialisé dans un domaine différent du sien, en l'occurrence, en ergothérapie et architecture mais après en avoir avisé les parties et recueilli leurs observations éventuelles. 


juger qu'il existe plusieurs contestations sérieuses faisant obstacle à l'allocation d'une provision ;

dire qu'il n'y a lieu à référer sur ce point dans l'attente du dépôt du rapport d'expertise ;

débouter les consorts [E] de leur demande de provision ; 

condamner les consorts [E] à la restitution de la somme de 102 500 euros correspondant à l'exécution de l'ordonnance de référé dont appel ; 

condamner les consorts [E] aux entiers dépens.




Elle fait notamment valoir que :


le juge des référés du tribunal judiciaire de Marseille a demandé au docteur [T] de statuer sur des postes de préjudices qui ont déjà fait l'objet d'une indemnisation définitive par jugement du tribunal de grande instance de Marseille en date du 25 juin 2015 en ce que le docteur [V] avait expertisé Mme [W] [E], âgée de trois ans, et fixé certains postes de préjudices permanents bien qu'elle ne puisse être considérée comme étant consolidée, de sorte qu'il n'est désormais plus possible de lui accorder une quelconque indemnisation de ce chef, ce jugement étant définitif et ayant autorité de la chose jugée ;

seuls les préjudices réservés par le tribunal de grande instance de Marseille, dans son jugement du 25 juin 2015, peuvent faire l'objet d'une indemnisation éventuelle à savoir :


une éventuelle aggravation des souffrances endurées en lien avec des interventions chirurgicales que l'enfant aurait pu subir ;

les frais divers, les dépenses de santé actuelles, les dépenses de santé futures, les frais de véhicule adapté, les frais de logement adaptés ;

les pertes de gains professionnels actuelles et les pertes de gains professionnels futurs.


il n'a jamais été établi que les dépenses réclamées mais non justifiées par les consorts [E] soient imputables au manquement du docteur [O] et in fine à sa charge et ce, en l'absence de rapport d'expertise actualisé :

l'expertise permettra de déterminer le moment de la consolidation de Mme [W] [E], le docteur [R] ayant considéré qu'elle était consolidée au 12 avril 2024, date de sa majorité, sans attester formellement et de manière contradictoire qu'elle n'aurait pas été consolidée avant ;

la demande formée par les époux [E] au titre des dépenses de santé actuelles et futures se fonde sur une liste d'appareillages établie en dehors de toute discussion et lui est donc inopposable ;

les époux [E] n'établissent pas le montant des dépenses de santé resté à leur charge et ce, en l'absence de tout état de créance de la CPAM des Bouches-du-Rhône ;

la question de l'adaptation du logement n'a pas été retenue par le docteur [V] et seul le surcout lié à l'adaptation du véhicule peut être indemnisé ;

les intimés ne justifient pas du calcul du montant qu'ils réclament au titre de la perte des gains professionnels futurs et qu'ils ne peuvent en aucun cas comprendre une rente viagère ;

le déficit fonctionnel temporaire partiel a déjà été indemnisé par jugement du tribunal judiciaire de Marseille du 25 juin 2015, désormais définitif ;

les époux [E] ne démontrent pas que le taux de déficit fonctionnel permanent, fixé à 90%, par un jugement ayant autorité de chose jugée, se soit aggravé et d'ailleurs ne sollicite pas, dans le cadre de la présence instance, de déterminer s'il existe une aggravation ;

Mme [W] [E] a perçu la somme de 1 645 120, 30 euros et peut consigner les frais d'expertise.




Aux termes de leurs dernières conclusions transmises le 3 octobre 2025, auxquelles il convient de se référer pour un exposé plus ample des prétentions et moyens, Mme [W] [E], en sa qualité de victime directe et les époux [E], en leur qualité de représentants de leur fille, demandent à la cour de :


confirmer l'ordonnance entreprise en ce qu'elle a :


ordonné une expertise avec la mission décrite, 

condamné la MACSF à verser à Mme [X], en qualité de représentante légale de sa fille [W], 


la somme de 100 000 euros à titre de provision à valoir sur l'indemnisation définitive de son entier préjudice ;

la somme de 1 000 euros à titre de provision ad litem. 




- l'infirmer en ce qu'il a désigné le docteur [T] et statuant à nouveau : 

- designer le docteur [P] avec les chefs de mission contenus dans l'ordonnance.



Ils font notamment valoir que :


le docteur [T] ne les a pas encore convoqués alors que le docteur [P], désigné par ordonnance du tribunal administratif de Marseille du 3 mars 2025, confirmée par arrêt de la cour administrative d'appel de Marseille du 1er juillet 2025, a déjà organisé une première réunion le 16 mai 2025 et a rendu son pré-rapport le 22 septembre 2025 ;

cette expertise a été rendue commune et opposable à la MACSF par ordonnance du tribunal administratif de Marseille du 9 septembre 2025 ;

la désignation du docteur [T] fait double emploi et ne fera que fatiguer davantage leur enfant qui a déjà subi l'expertise du docteur [P] ;

en l'absence de consolidation médico-légale, de nombreux postes de préjudice n'ont pas été liquidés par le tribunal de grande instance de Marseille tels que :


les dépenses de santé actuelles ; 

les dépenses de santé futures ;

les frais de logement adapté ;

les frais de véhicule adapté ;

le préjudice professionnel ;

le déficit fonctionnel temporaire jusqu'à la date de consolidation qui n'était pas encore acquise ;

les souffrances endurées ;

le préjudice esthétique avant et après consolidation ;

le déficit fonctionnel permanent au-delà de 90 % ;

le préjudice d'établissement ou encore le préjudice de dépersonnalisation ;

l'aide définitive d'une tierce personne ;


cette liste n'est pas exhaustive et d'autres postes de préjudice, non détaillés, devront faire l'objet d'une liquidation dans les suites du rapport d'expertise à venir à savoir, les souffrances endurées, le préjudice esthétique avant et après consolidation, le définitif fonctionnel permanent au-delà de 90%, le préjudice d'établissement ou encore le préjudice de dépersonnalisation, de sorte que la provision accordée par l'ordonnance entreprise est justifiée.




Aux termes de ses dernières conclusions transmises le 22 septembre 2025, auxquelles il convient de se référer pour un exposé plus ample des prétentions et moyens, la CPAM des Bouches-du-Rhône demande à la cour de :


statuer ce que de droit sur le bien-fondé de la mesure d'expertise ordonnée par le premier juge ;

confirmer, le cas échéant, l'ordonnance entreprise en tant qu'elle a ordonné la réserve de ses droits dans l'attente du dépôt du rapport d'expertise à intervenir ;

condamner la MACSF à lui verser la somme de 500 euros sur le fondement de l'article 700 du code de procédure civile et aux dépens, distraits au profit de son avocat.




Elle fait notamment valoir que :


elle a versé à Mme [W] [E] des prestations en lien avec les manquements commis par le docteur [O], assuré auprès de la MACSF, à l'encontre de laquelle elle dispose d'une action subrogatoire ;

ses droits doivent être réservés dans l'attente du rapport d'expertise.




L'instruction a été close par ordonnance en date du 2 mars 2026.



MOTIFS DE LA DECISION



Il convient de rappeler, à titre liminaire, que la cour n'est pas tenue de statuer sur les demandes de « constater », « dire et juger » ou « déclarer » qui, sauf dispositions légales spécifiques, ne sont pas des prétentions, en ce qu'elles ne sont pas susceptibles d'emporter des conséquences juridiques, mais des moyens qui ne figurent que par erreur dans le dispositif, plutôt que dans la partie discussion des conclusions d'appel.







Sur la demande de provision à valoir sur l'indemnisation du préjudice corporel



Aux termes de l'article 834 du code de procédure civile, dans tous les cas d'urgence, le président du tribunal judiciaire ou le juge des contentieux de la protection dans les limites de sa compétence, peuvent ordonner en référé toutes les mesures qui ne se heurtent à aucune contestation sérieuse ou que justifie l'existence d'un différend.



L'urgence est caractérisée chaque fois qu'un retard dans la prescription de la mesure sollicitée serait préjudiciable aux intérêts du demandeur.



Aux termes de l'article 835 du même code, le président du tribunal judiciaire ou le juge des contentieux de la protection dans les limites de sa compétence peuvent toujours, même en présence d'une contestation sérieuse, prescrire en référé les mesures conservatoires ou de remise en état qui s'imposent, soit pour prévenir un dommage imminent, soit pour faire cesser un trouble manifestement illicite.



Dans les cas où l'existence de l'obligation n'est pas sérieusement contestable, ils peuvent accorder une provision au créancier, ou ordonner l'exécution de l'obligation même s'il s'agit d'une obligation de faire.



Il appartient au demandeur d'établir l'existence de l'obligation qui fonde sa demande de provision tant en son principe qu'en son montant et la condamnation provisionnelle, que peut prononcer le juge des référés sans excéder ses pouvoirs, n'a d'autre limite que le montant non sérieusement contestable de la créance alléguée. 

Une contestation sérieuse survient lorsque l'un des moyens de défense opposé aux prétentions du demandeur n'apparaît pas immédiatement vain et laisse subsister un doute sur le sens de la décision au fond qui pourrait éventuellement intervenir par la suite sur ce point si les parties entendaient saisir les juges du fond.



Enfin c'est au moment où la cour statue qu'elle doit apprécier l'existence d'une contestation sérieuse, le litige n'étant pas figé par les positions initiale ou antérieures des parties dans l'articulation de ce moyen.



Aux termes des dispositions de l'article 1355 du code civil, l'autorité de la chose jugée n'a lieu qu'à l'égard de ce qui a fait l'objet du jugement. Il faut que la chose demandée soit la même ; que la demande soit fondée sur la même cause ; que la demande soit entre les mêmes parties, et formée par elles et contre elles en la même qualité.



Aux termes du premier alinéa de l'article L 1142-1 du code de la santé publique, hors le cas où leur responsabilité est encourue en raison d'un défaut d'un produit de santé, les professionnels de santé mentionnés à la quatrième partie du présent code, ainsi que tout établissement, service ou organisme dans lesquels sont réalisés des actes individuels de prévention, de diagnostic ou de soins ne sont responsables des conséquences dommageables d'actes de prévention, de diagnostic ou de soins qu'en cas de faute.



En l'espèce, Mme [W] [E], en sa qualité de victime directe, et les époux [E], en leur qualité de représentants de leur fille, demandent à la cour de confirmer l'ordonnance entreprise en ce qu'elle a condamné la MACSF à verser à Mme [X], en qualité de représentante légale de sa fille [W], la somme de 100 000 euros à titre de provision à valoir sur l'indemnisation définitive du préjudice subi par Mme [W] [E] et la somme de 1 000 euros à titre de provision ad litem. 



À l'appui de leurs prétentions, ils produisent les documents suivants :


un document intitulé « analyse des besoins d'adaptations de l'environnement » établi le 19 juin 2025 par M. [S] [G], ergothérapeute ;

le pré-rapport établi par le docteur [P] le 22 septembre 2025 ;

les courriers échangés entre les parties dans le cadre de l'expertise médicale prescrite par ordonnance du 3 mars 2025 du tribunal administratif de Marseille ;

un document intitulé « listing de matériels et aide techniques utilisées par [W] (le jour et la nuit) » établi par le docteur [F] et Mme [ED], ergothérapeute ;

un tableau reprenant les dépenses qu'ils ont engagées dans l'achat de matériels ainsi que les factures correspondantes ;

les factures liées à l'aménagement du logement ;

les factures liées à l'adaptation du véhicule ;

les courriers échangés entre les parties tendant à ordonner une expertise amiable ;

un certificat médical du docteur [WO] [RE] établi le 26 mars 2024 aux termes duquel il certifie suivre depuis la petite enfance la jeune [W] pour un tableau de polyhandicap sur paralysie cérébrale quadriparétique spastique, consécutive à une anoxie cérébrale périnatale chez une jumelle grande prématurée à 25 SA. Elle présente une déficit moteur des 4 membres sans commande motrice utile, elle ne peut pas s'exprimer verbalement, elle n'a pas de mode de déplacement autonome, et est complètement dépendante d'une tierce personne pour tous les soins personnels. En raison de troubles importants de l'alimentation orale, elle est alimentée depuis 2013 de façon artificielle sur sonde de gastrostomie. Elle présente une spasticité diffuse source d'inconfort, et un bavage responsable d'encombrement de l'oropharynx, pour lesquels des injections de toxine botulinique sont pratiquées régulièrement. Son état de santé s'est compliqué d'une scoliose neurologique importante, avec un angle de Cobb T[Immatriculation 1] droit à 39° et D11 L4 gauche à 21° ( sur radiographique réalisée le 26 novembre 2022). Elle a été traitée par corset porté 20h/24 pendant toute l'adolescence traitement qui a pu être interrompu à la fin de la croissance.





un certificat médical du docteur [Q] [R], établi le 18 avril 2024, qui a considéré que les lésions persistantes de l'enfant étaient consolidées le même jour et les a décrites comme suit :

Épilepsie active nécessitant traitement par gardenal ;

Tétraparésie spastique et dystonique traitée par artane, ayant compromis l'acquisition d'une marche et d'une préhension des 2 bras. Elle est dépendante pour la déambulation d'un Fauteuil Roulant manuel et d'une tierce personne. Elle est dépendante pour toute activité manuelle ;

Trouble oralité avec : 


d'une part Béance buccale entrainant bavage important générant encombrement respiratoire traité de manière incomplète par scopoderm, nécessitant compensation perte hydrique par adiaril ; 

fausses routes ayant nécessité la pose d'une Gastronomie en 2013 avec alimentation par gavage 3/j et arrêt de l'alimentation orale en février 2017 ; 

Suspicion de Reflux Gastro 'sophagien associé traité par inexium. 

problème hygiène buccodentaire suivi régulièrement par handi dent ; 

Scoliose double courbure appareille actuellement par Corset Siege posturant ; 


Trouble de la fonction d'élimination urinaire et fécale nécessitant appareillage par couche, et un traitement par macrogol ; 

Divergence 'il gauche, entrainant vision probablement inefficace mais difficilement évaluable ; 

Absence de développement du langage nécessitant suivi orthophonique. Compréhension orale simple ;

Expression limitée à la présentation de pictogramme par une tierce personne ; 

Trouble du sommeil itératif traité par mélatonine.




La MACSF s'oppose à ces demandes faisant observer que le docteur [V] avait fixé certains postes de préjudices permanents bien que l'état de santé de [W], alors âgée de 3 ans, ne pouvait être considéré comme consolidé et que ces chefs de préjudice ont été liquidés par le tribunal de grande instance de Marseille dans son jugement du 25 juin 2015, de sorte que les époux [E] ne peuvent obtenir une quelconque indemnisation de ces chefs, ayant autorité de la chose jugée, seuls les préjudices réservés par ce tribunal pouvant faire l'objet d'une indemnisation éventuelle.



La CPAM s'en remet à justice.



Il convient de relever que, par jugement définitif du 25 juin 2015, le tribunal de grande instance de Marseille a déclaré le docteur [O] responsable à hauteur de 40% des conséquences dommageables ayant résulté de la prise en charge de [W], laquelle avait perdu une chance évaluée à 80% d'échapper au handicap dont elle est atteinte et l'a condamné à payer une somme de 1 645 120,30 euros.



Il s'ensuit que les chefs de préjudice indemnisés par ce jugement définitif ont autorité de la chose jugée à l'exception de ceux qui ont été réservés à savoir :


la réparation concernant les souffrances psychologiques de [W] [E] ainsi que celles résultants des futures interventions chirurgicales ; 

réservé l'indemnisation des frais entraînés par les aides techniques, les frais de matériel et les frais d'aménagement de l'appartement des parents ; 

réservé les indemnités correspondant aux incapacités de travail subies par [W] [E] entre le jour du dépôt du rapport d'expertise et la consolidation ainsi que les indemnités pouvant résulter d'un taux d'IPP supérieur à 90% lors de la consolidation.




Il convient également de noter que le docteur [R] a, par certificat médical établi le 18 avril 2024, considéré que les lésions dont souffre Mme [W] [E] étaient consolidées le même jour.



Si la date de consolidation est contestée par la MACSF, il reste que le juge des référés peut accorder une provision dans la limite du montant non sérieusement contestable de la créance alléguée et ce, nonobstant l'absence de consolidation.



Il résulte des nombreuses pièces médicales, et plus particulièrement du pré-rapport établi par le docteur [P] et des factures versées aux débats, que les époux [E] ont acquis plusieurs appareillages, dont un fauteuil roulant manuel, une poussette-canne spécialisée, un lit médicalisé, un lève personne sur roulettes, un lève personne dans la salle de bain et un chariot de douche avec coussin et que l'état de santé de leur fille implique une dépendance totale et définitive pour l'intégralité des actes de la vie quotidienne, la nécessité d'un accompagnement permanent nécessaire jour et nuit.



Ces éléments permettent de fixer le montant non sérieusement contestable de la provision complémentaire à allouer sur les postes de préjudices qui ont été réservés à la somme de 100 000 euros. 

 

L'ordonnance entreprise sera dès lors confirmée en ce qu'elle a condamné la MACSF à payer à Mme [X], en qualité de représentante légale de sa fille [W], la somme de 100 000 euros à titre de provision à valoir sur l'indemnisation définitive des préjudices qui ont été réservés.

 

Il n'y a pas lieu de faire droit à la demande formée par la MACSF visant à ordonner la restitution de la somme de 102 500 euros en l'état d'un arrêt confirmatif.



Sur la demande d'expertise judiciaire



Aux termes de l'article 145 du code de procédure civile, s'il existe un motif légitime de conserver ou d'établir avant tout procès la preuve des faits dont pourrait dépendre la solution du litige, les mesures d'instruction légalement admissibles peuvent être ordonnées à la demande de tout intéressé, sur requête ou en référé.



Pour que le motif de l'action soit légitime, il faut et suffit que la mesure soit pertinente et qu'elle ait pour but d'établir une preuve dont la production est susceptible d'influer sur la solution d'un litige futur ayant un objet et un fondement précis et non manifestement voué à l'échec.



Dès lors, le demandeur à la mesure doit justifier d'une action en justice future, sans avoir à établir l'existence d'une urgence. Il suffit qu'il justifie de la potentialité d'une action pouvant être conduite sur la base d'un fondement juridique suffisamment déterminé et dont la solution peut dépendre de la mesure d'instruction sollicitée, à condition que cette mesure soit possible. Il ne lui est pas demandé de faire connaître ses intentions procédurales futures. Il lui faut uniquement établir la pertinence de sa demande en démontrant que les faits invoqués doivent pouvoir l'être dans un litige éventuel susceptible de l'opposer au défendeur, étant rappelé qu'au stade d'un référé probatoire, il n'a pas à les établir de manière certaine.



Il existe un motif légitime dès lors qu'il n'est pas démontré que la mesure sollicitée serait manifestement insusceptible d'être utile lors d'un litige ou que l'action au fond n'apparaît manifestement pas vouée à l'échec.



En l'espèce, le premier juge a fait droit à la demande formée par les époux [E] et leur fille en ordonnant une expertise médicale et commettant pour y procéder le docteur [Y] [T].



Les époux [E] et leur fille demandent la confirmation de l'ordonnance entreprise de ce chef sauf en ce qui concerne l'expert qui a été désigné.



La MACSF sollicite que la cour modifie la mission d'expertise confiée au docteur [T] au motif qu'il lui a été demandé de statuer sur des postes de préjudices qui ont déjà fait l'objet d'une indemnisation définitive dans le cadre d'un jugement prononcé le 25 juin 2015 par le tribunal de grande instance de Marseille.



La CPAM s'en remet à justice sur le bien-fondé de la mesure d'expertise.



Il convient de rappeler que par ordonnance en date du 3 mars 2025, le tribunal administratif de Marseille a notamment désigné le docteur [P], neuropédiatre, pour procéder à une expertise médicale, la mission étant d'examiner Mme [W] [E], se faire communiquer son entier dossier médical, procéder à son examen, décrire son état de santé actuel en décrivant les séquelles en lien avec la prise en charge, fixer la date de consolidation, indiquer le taux de déficit fonctionnel permanent et les répercussions sur les conditions de son existence, dégager tous les éléments de préjudice et notamment ceux propres à justifier une indemnisation, dire si son état est susceptible de modification en aggravation ou en amélioration et indiquer les circonstances, les causes et l'étendue des préjudices qu'elle subit.



Cette ordonnance a été confirmée par arrêt du 1er juillet 2025 de la cour administrative d'appel de [Localité 1]. 



Cette expertise a par ailleurs été rendue commune et opposable à la MACSF, en sa qualité d'assureur du docteur [O], par ordonnance du tribunal administratif de Marseille du 9 septembre 2025.



Il résulte des pièces du dossier que le docteur [P] a déjà commencé les opérations d'expertise et a même rendu son pré-rapport le 22 septembre 2025.



Compte tenu de la position de la MACSF qui ne demande l'infirmation de l'ordonnance entreprise qu'en ce qui concerne la mission, et non l'expertise en elle-même, il y a lieu de dire que l'expertise sollicitée, à laquelle aucune des parties ne s'oppose, se justifie par un motif légitime mais que la mission sera cantonnée à celle proposée par l'assureur, en y ajoutant de se prononcer sur le taux d'IPP pour savoir s'il est supérieur à 90 % lors de la consolidation et sur les souffrances psychologiques.



Dès lors que le docteur [D] [P], neuropédiatre, désigné par les juridictions administratives connait le dossier et Mme [W] [E], il sera désigné pour y procéder.



Dans ces cas, il convient de confirmer l'ordonnance entreprise en ce qu'elle a ordonné l'expertise sauf en ce qui concerne l'expert et la mission. 



Sur la provision ad litem



Bien que Mme [X] agissant ès qualités, est dispensée du paiement des honoraires de l'expert judiciaire comme étant bénéficiaire de l'aide juridictionnelle totale, il n'en demeure pas moins qu'elle justifie d'un motif légitime à participer aux opérations expertales en bénéficiant de l'assistance d'un conseil et d'un médecin dont le montant peut être évalué à la somme non sérieusemement contestable de 1 000 € allouée par le premier juge à titre de provision ad litem. L'ordonnance entreprise sera donc confirmée de ce chef.



Sur les droits de la CPAM



Aux termes des dispositions du premier alinéa de l'article L. 376-1 du code de la sécurité sociale, lorsque, sans entrer dans les cas régis par les dispositions législatives applicables aux accidents du travail, la lésion dont l'assuré social ou son ayant droit est atteint est imputable à un tiers, l'assuré ou ses ayants droit conserve contre l'auteur de l'accident le droit de demander la réparation du préjudice causé, conformément aux règles du droit commun, dans la mesure où ce préjudice n'est pas réparé par application du présent livre ou du livre Ier.



La CPAM des Bouches du Rhône sollicite que ses droits soient réservés aux motifs qu'elle a versé des prestations à Mme [W] [E] en lien avec les manquements commis par le docteur [O], assuré par la MACSF, à l'encontre de laquelle elle dispose d'une action subrogatoire.



La MACSF, les époux [E] et leur fille n'articulent aucun moyen en réponse à cette prétention.



Dès lors que les frais et débours engagés par la CPAM des Bouches du Rhône dépendent des expertises judiciaires qui a été ordonnées par le tribunal administratif de Marseille, c'est à bon droit que le premier juge a réservé ses droits dans l'attente du rapport d'expertise à intervenir.



L'ordonnance entreprise sera confirmée de ce chef.



Sur les dépens et l'article 700 du code de procédure civile



S'il est admis que la partie défenderesse, puis intimée, à une demande d'expertise ordonnée sur le fondement de l'article 145 du code de procédure civile ne peut être considérée comme la partie perdante au sens des dispositions susvisées, tel n'est pas le cas dès lors que la partie demanderesse a obtenu une provision.



En l'occurrence, en ordonnant la mesure d'expertise médicale sollicitée par les époux [E] et leur fille, tout en leur allouant une provision à valoir sur l'indemnisation du préjudice corporel de cette dernière, c'est à bon droit que le premier juge a considéré la MACSF comme la partie perdante et l'a condamnée aux dépens avec distraction et à verser à Mme [X], en qualité de représentante légale de sa fille [W], la somme de 1 500 euros sur le fondement de l'article 700 du code de procédure civile pour les frais exposés non compris dans les dépens de première instance.



L'ordonnance entreprise sera confirmée de ces chefs.



Succombant, la MACSF sera condamnée aux dépens d'appel, ceux de la CPAM étant distraits au profit de Maître Regis Constans, avocat, en application des dispositions de l'article 699 du code de procédure civile.



Elle sera condamnée à payer à Mme [X], en qualité de représentante légale de sa fille [W], la somme de 3 000 euros sur le fondement de l'article 700 du code de procédure civile pour les frais exposés non compris dans les dépens d'appel.



L'équité commande de ne pas faire droit à la demande formée par la CPAM sur le fondement de l'article 700 du code de procédure civile pour les frais exposés non compris dans les dépens d'appel.



MOTIFS DE LA DECISION



La cour,



Confirme l'ordonnance entreprise en toutes ses dispositions sauf en ce qui concerne l'expert qui a été désigné et la lettre de mission ;



Statuant à nouveau et y ajoutant ;



Déboute la société d'assurances mutuelle d'assurances du corps de santé français de sa demande visant à lui restituer la somme de 102 500 euros ;



Commet pour procéder à l'expertise médicale de Mme [W] [E] le docteur [D] [P], neuropédiatre, 



exerçant à la clinique [Localité 3],

[Adresse 4],

[Adresse 5] [Localité 4]

[Courriel 1]

06 82 87 37 45



 avec pour mission de :




se faire communiquer tous les éléments médicaux de nature à tracer l'évolution et l'état de santé de Mme [W] [E]  depuis le dernier rapport d'expertise ; 

se faire communiquer l'état des débours de la CPAM et de tout organisme de complémentaire santé ;

dire si Mme [W] [E] a subi, depuis le jugement du 25 juin 2015, de nouvelles interventions chirurgicales qui puissent être en lien avec la prise en charge du docteur [O] et, le cas échéant, dire si ces interventions sont de nature à aggraver les souffrances endurées fixées par M. [V], expert ;

procéder à son examen et décrire son état actuel ; 

dire si son état de santé est susceptible d'être consolidé et, le cas échéant, fixer la date de sa consolidation ;

déterminer les frais divers engagés par Mme [B] [X] qui sont strictement en lien avec l'handicap de sa fille et la prise en charge du docteur [O] ; 

déterminer les dépenses de santé actuelles engagées par Mme [B] [X] et restées à sa charge ; 

déterminer les dépenses de santé futures engagées par Mme [B] [X] et restées à sa charge ainsi que toutes aides techniques prévisibles en indiquant, à chaque fois, les périodes de renouvellement ; 

déterminer les souffrances psychologiques ;

se prononcer sur le taux d'IPP afin de déterminer s'il est supérieur à 90 % lors de la consolidation ;

dire si l'état de Mme [W] [E] nécessite une adaptation d'un véhicule automobile et, le cas échéant, décrire cette adaptation et la période de renouvellement du dispositif ;

dire si l'état de Mme [W] [E]  nécessite une adaptation du logement et, le cas échéant, décrire cette adaptation ;

indiquer les périodes pendant lesquelles la victime a été, avant consolidation, dans l'incapacité d'exercer totalement ou partiellement son activité professionnelle et, en cas d'incapacité partielle, de préciser le taux et la durée et préciser la durée des arrêts de travail retenus par l'organisme social au vu des justificatifs produits et dire si ces arrêts de travail sont liés au fait générateur ;

indiquer si le fait générateur ou les atteintes séquellaires entrainent pour la victime :


une cessation totale ou partielle de son activité professionnelle

un changement d'activité professionnelle ;

une impossibilité d'accéder à une activité professionnelle ;

une restriction dans l'accès à une activité professionnelle. 





Dit que l'expert désigné pourra s'adjoindre le concours de tout sapiteur de son choix mais spécialisé dans un domaine différent du sien, en l'occurrence en ergothérapie et architecture, mais après en avoir avisé les parties et recueilli leurs observations éventuelles.



Désigne le magistrat chargé du contrôle des expertises du tribunal judiciaire de Marseille pour contrôler l'expertise ordonnée ;



Condamne la société d'assurances mutuelle d'assurances du corps de santé français payer à Mme [B] [X] épouse [E], en qualité de représentante légale de sa fille [W], la somme de 3 000 euros sur le fondement de l'article 700 du code de procédure civile pour les frais exposés non compris dans les dépens d'appel ;



Dit n'y avoir lieu à application des dispositions de l'article 700 du code de procédure civile pour les frais exposés non compris dans les dépens d'appel à l'égard de la caisse primaire d'assurance maladie des Bouches-du-Rhône ; 



Condamne la société d'assurances mutuelle d'assurances du corps de santé français aux dépens d'appel engagés par Mme [W] [E], M. [M] [E] et Mme [B] [X] épouse [E], avec distraction au profit de Maître Régis Constans, avocat, en application des dispositions de l'article 699 du code de procédure civile.



La greffière La présidente