Texte de l'article
CANDIDATURE A UNE INSCRIPTION SUR LA LISTE DE QUALIFICATION AUX FONCTIONS DE PROFESSEUR DU MUSEUM NATIONAL D'HISTOIRE NATURELLE (ANNEE) (Article 14 du décret n° 92-1178 du 2 novembre 1992) NOTICE D'INFORMATION STATISTIQUE : ORIGINE PROFESSIONNELLE Section n° : (*) M. Mme ou Mlle
Nom patronymique :
Nom marital :
Prénoms :
Date de naissance :
(*) Nationalité :
Fr, C.E.E., Hors C.E.E.
(*) Diplômes :
Habilitation
Doctorat d'Etat
Autres titres ou travaux
(*) Activité professionnelle
Sans profession
Ne rien inscrire dans ce cadre
ACTIVITE PROFESSIONNELLE PRINCIPALE EN FRANCE
(*) Privée
(*) Publique, Education nationale, Recherche
Autres emplois publics
(*) Si Education nationale :
Fonction dans le Second degré, Supérieur au Muséum
(*) Corps du second degré : Agrégé, Certifié, Autres, libellé :
(*) Corps et fonctions du supérieur : MCF ou MA ; Assistant
Ater, Associé
Autres, libellé :
Autres corps : Libellé :
Si recherche :
(*) Organisme de recherche : C.N.R.S., Autres, libellé :
(*) Directeur de recherche ; Chargé de recherche
(*) Autres, libellé :
Si autres emplois publics : Libellé :
ACTIVITE PROFESSIONNELLE PRINCIPALE A L'ETRANGER
(*) Enseignant ou chercheur ; Coopérant du gouvernement français
Autres
NUMEN si Education nationale ou enseignement supérieur :
Fait à, le Signature : PARTIE A REMPLIR PAR L'ADMINISTRATION : justification des titres requis (*) Article 14-1° ; Article 14-2° ; Article 14-3° ; Article 14-4° (*) cocher les mentions utiles.