Article Annexe I

CERTIFICAT DE CAPACITÉ D'ORTHOPTISTE Les référentiels d'activités et de compétences du métier d'orthoptiste ne se substituent pas au cadre réglementaire. En effet, un référentiel n'a pas vocation à déterminer des responsabilités. Il s'agit de décrire les activités du métier puis les compétences. Celles-ci sont rédigées en termes de capacités devant être maîtrisées par les professionnels et attestées par l'obtention du certificat de capacité d'orthoptiste. Cette description s'inscrit dans la réglementation figurant au code de la santé publique (CSP). Préambule Le présent référentiel constitue une liste la plus exhaustive possible de l'ensemble des activités mises en œuvre par les orthoptistes sans préjuger du niveau de compétences nécessaire à leur réalisation. Celui-ci sera précisé dans le référentiel de compétences. Définition de l'orthoptie : L'orthoptie concerne toutes les altérations de la vision fonctionnelle sur les plans moteur, sensoriel et fonctionnel. L'examen orthoptique est à la base de l'évaluation des capacités visuelles en fonction des plaintes décrites, de la pathologie, de l'âge du patient et de ses besoins propres en rapport avec ses activités. Sur le plan législatif et réglementaire : Conditions d'exercice du métier : -l'ensemble des lieux dans lesquels se trouvent les patients (cabinet médical, cabinet paramédical, maisons de santé pluridisciplinaires, lieux de vie, domicile, établissements scolaires, crèches, haltes-garderies …) ; Dans le cadre de la réalisation du bilan, l'orthoptiste explore systématiquement les trois axes du bilan orthoptique, orientés selon le contexte général, les besoins et les caractéristiques du patient : -axe sensoriel ; Différents bilans orthoptiques sont réalisés : -bilan de la vision binoculaire ; Des bilans orthoptiques spécifiques peuvent être réalisés en fonction de la problématique du patient et notamment : -bilan de basse vision et bilan malvoyance ; Il participe au bilan ophtalmologique à la demande du médecin : acuité visuelle, réfraction, pression intra-oculaire, explorations fonctionnelles et manipulation de lentilles de contact... Les bilans réalisés par l'orthoptiste peuvent se concevoir dans le cadre d'une prise en charge pluridisciplinaire. L'orthoptiste coopère étroitement avec le médecin ophtalmologiste ou tout autre médecin prescripteur et lui propose les projets thérapeutiques personnalisés qu'il conçoit. A tout moment, le médecin prescripteur peut intervenir, en concertation avec l'orthoptiste, pour demander une modification du protocole thérapeutique ou interrompre le traitement. Dans le cadre du bilan orthoptique et si celui-ci n'a pas été demandé par un ophtalmologiste, l'orthoptiste propose au patient (ou si le patient le demande) de lui faire une copie de ses conclusions. L'orthoptiste adapte son intervention aux patients qui éprouvent des difficultés à exprimer leurs gênes visuelles ou à répondre aux questions posées. Définition du métier : Il adresse le patient selon nécessité pour un examen ophtalmologique. Il intervient sur prescription médicale indiquant la nature de l'examen demandé. Il pratique des bilans orthoptiques aboutissant ou non à une rééducation orthoptique. Il effectue également des actes d'exploration fonctionnelle, en présence ou non d'un ophtalmologiste ou d'un médecin selon le type d'examens. Son intervention permet de fournir au prescripteur une aide au diagnostic médical ou une explication aux dysfonctionnements ressentis par le patient et à leurs répercussions sur la vie quotidienne. A l'issue du bilan orthoptique, l'orthoptiste aide le patient à mieux comprendre ses troubles et à mieux cerner ses possibilités visuelles : il adresse au médecin prescripteur le résultat du bilan en vue d'une adaptation du suivi du patient. Ses interventions en rééducation et réadaptation visent à maintenir, restaurer et réadapter la fonction visuelle et la vision fonctionnelle du patient et à lui permettre de conserver ou de développer son potentiel visuel, moteur, sensoriel, cognitif et social. L'orthoptiste évalue l'intégrité, les limitations, les dysfonctionnements, les déficiences de la fonction visuelle et/ ou de la vision fonctionnelle pouvant entraîner ou non un handicap. Il contribue au développement ou au maintien de l'autonomie du patient. Pour cela l'orthoptiste coopère avec son patient, en présence ou non de son entourage, le médecin ou l'équipe médicale à l'origine de la demande du bilan orthoptique. Dans le cas d'une malvoyance ou de troubles neurovisuels, la rééducation orthoptique a pour objectif l'adaptation du patient à son déficit. La complexité de l'atteinte, la précocité du diagnostic et les pathologies associées dictent la nécessité de la prise en charge et la durée de l'intervention. Activités : Activités détaillées : (1) -présentation de l'orthoptiste ; 1.2. Consultation de données concernant la situation du patient : -recueil des données personnelles et administratives du patient : prescription médicale, lettre du médecin, données partagées dans le cadre d'un réseau de soins, données permettant le traitement administratif du dossier … ; 1.3. Recueil d'informations concernant le patient et/ ou son entourage : -recueil d'informations sur la plainte, les difficultés ressenties par le patient et/ ou son entourage, la manière de s'y adapter ; 1.4. Examen du patient : -observation du patient ; 1.5. Réalisation d'explorations fonctionnelles sur prescription médicale (2) : -réalisation d'actes de périmétrie, campimétrie, d'étude de la sensibilité aux contrastes et de la vision nocturne, d'exploration du sens chromatique, de rétinographie non mydriatique ; 1.6. Réalisation de bilans orthoptiques. Réalisation d'évaluations et/ ou de mesures dans le champ de l'axe sensoriel : -acuité visuelle, recherche d'une amblyopie éventuelle et/ ou de tout déséquilibre s'y rapportant ; Réalisation d'évaluations et/ ou de mesures dans le champ de l'axe moteur : -déséquilibre oculomoteur ; Etude de l'efficience et de l'efficacité visuelle dans le cadre de l'axe fonctionnel du bilan : -dans le domaine de la communication non verbale en émission, en désignation et en réception ; 1.7. Réalisation de bilans spécifiques : -réalisation de bilan basse vision ; 1.8. Réalisation et présentation du diagnostic orthoptique : -formalisation des conclusions du bilan sensoriel ; 2. Réalisation de soins, de traitements orthoptiques individuels et d'actes techniques. -étude et actualisation du dossier orthoptique ; 2.2. Réalisation de l'intervention orthoptique auprès du patient : -rééducation des troubles et des déséquilibres binoculaires ; 2.3. Réalisation d'actes techniques : -pose, dépose et manipulation de lentilles. 3. Prévention et dépistage des troubles visuels. -information et conseil visant à la prévention ; 3.2. Information et conseils en matière d'hygiène et d'observance en contactologie. -réalisation de tests de dépistage auprès des enfants, dans un cadre individuel ou collectif, en âge préscolaire et scolaire ; 4. Education thérapeutique dans le domaine de l'orthoptie auprès du patient et de son entourage. -informations du patient sur la possibilité de bénéficier d'une action d'éducation thérapeutique ; 5. Organisation et coordination des activités. -explication des dysfonctionnements, des incapacités, des déficits visuels au patient ; 5.2. Planification des soins et traitements orthoptiques : -formalisation du nombre de séances programmées par patient avec cotation suivant l'acte effectué (nomenclature) ; 5.3. Compte rendu final et transmissions des données portant sur les interventions réalisées : -rédaction du compte rendu du bilan orthoptique, comprenant le diagnostic, l'objectif et le plan de soin, fixés entre le patient et l'orthoptiste, à l'ophtalmologiste et/ ou au médecin prescripteur et, à la demande du patient, à d'autres médecins concernés et aux professionnels de santé l'entourant ; 5.4. Enregistrement et suivi des données à visée de traçabilité : -enregistrement et transmission de données spécifiques à la gestion des risques et aux procédures de vigilance sanitaire (matério-vigilance …) ; 5.5. Coordination des activités et suivi des parcours de soins et des plans d'intervention : -rencontre et/ ou échange avec les autres professionnels de santé en charge du patient dans le cadre de la coordination interprofessionnelle ; 5.6. Coordination pluridisciplinaire des activités de dépistage : -coordination avec les médecins concernés et les autres professionnels de santé ; 6. Gestion des ressources. -relations et concertation avec les associés, les collaborateurs ou les remplaçants, les salariés... ; 6.2. Gestion administrative et comptable de l'activité : -gestion du cabinet ; 6.3. Gestion des ressources matérielles : -contrôle du bon état du mobilier mis à la disposition des patients dans l'ensemble des locaux ; 7. Veille professionnelle et évolution des pratiques professionnelles. -veille professionnelle et réglementaire (consultation de sites, lecture d'écrits, rencontres …) ; 7.2. Participation à des congrès, des colloques, des séminaires interprofessionnels, réseaux professionnel... -planification et participation à des actions de formation et d'actualisation de ses connaissances, échanges en ligne … ; 7.4. Suivi de formations universitaires (diplômes universitaires, modules de formation …). -recueil de données sur les recherches existantes ; 8.2. Production de documents professionnels : -réalisation de publications à usage de ses pairs et/ ou d'autres professionnels, notamment dans le cadre de dossiers concernant l'organisation de la santé (évaluation, dépistage, pratique …) ; 9. Formation et information des professionnels et des futurs professionnels. -formation initiale : révision, réactualisation et uniformisation de l'enseignement dispensé dans les unités de formation et de recherche de médecine ; 9.2. Tutorat et encadrement des stagiaires en cours de formation : -accueil, accompagnement et contrôle de la progression de l'apprentissage ; 9.3. Formation destinée à des professionnels ou futurs professionnels : -conseil, formation et information au sein de l'équipe de travail ; (1) Les activités décrites sont celles qui sont le plus souvent réalisées, elles ne sont pas exhaustives, elles correspondent à l'état de la réflexion au jour de leur production et peuvent se voir modifier dans un cadre à définir. (2) Dans le cadre des articles R. 4342-6, R. 4342-7 et R. 4342-8 du code de la santé publique. (3) Hors injection, qui doit être effectuée par un professionnel de santé habilité. (4) Dans le cadre des règlements en vigueur.