Article Annexe I

RÉFÉRENTIEL D'ACTIVITÉS POUR L'EXERCICE DES ACTES ET ACTIVITÉS PRÉVUS À L'ARTICLE R. 4311-11-1 DU CODE DE LA SANTÉ PUBLIQUE Le référentiel d'activités a pour objet de détailler les actes et activités que les infirmiers de bloc opératoire sont seuls autorisés à réaliser en application de l'article R. 4311-11-1 du code de la santé publique. 1. Réalisation de l'installation définitive du patient en vue de l'intervention chirurgicale en fonction de la voie d'abord souhaitée DÉTAIL SAVOIR-FAIRE Mise en posture chirurgicale Installer le patient dans les délais et l'espace adaptés en fonction de la voie d'abord souhaitée Sécurisation de la posture Stabiliser l'installation avec des appuis adaptés en fonction de la voie d'abord souhaitée et des caractéristiques du patient Vérification de l'accessibilité au geste chirurgical Identifier si le positionnement du patient permet le geste opératoire 2. Mise en place et fixation des drains sus-aponévrotiques DÉTAIL SAVOIR-FAIRE Pose du drain Poser les différents types de drainage choisis par l'opérateur Fixation à la peau Choisir la fixation adaptée en fonction du drain, des caractéristiques du patient et de la nature de l'acte Montage et adaptation de l'appareillage correspondant au drain Mettre en place les différents types d'appareillages en fonction du drain posé Vérification de la fonctionnalité du drainage Identifier les anomalies de fonctionnement du drainage 3. Fermeture sous-cutanée et cutanée DÉTAIL SAVOIR-FAIRE Fermeture sous-cutanée et cutanée Identifier les différentes techniques de fermeture II. - Activités réalisées par les infirmiers de bloc opératoire, au cours d'une intervention chirurgicale, en présence du chirurgien et dans les conditions fixées par un protocole 4. Aide à la mise en place et au maintien des instruments d'exposition directe et indirecte DÉTAIL SAVOIR-FAIRE Mise en place des instruments d'exposition adaptés permettant une visualisation directe ou indirecte Positionner les instruments d'exposition en superficie et/ou en profondeur, en veillant au respect des organes concernés, afin de permettre l'isolement, la présentation ou le contrôle des organes et des vaisseaux Maintien de l'exposition avec l'instrument adapté pour permettre au chirurgien de réaliser son geste opératoire Anticiper le geste opératoire du chirurgien 5. Aide à la réalisation d'une aspiration DÉTAIL SAVOIR-FAIRE Aspiration du site opératoire : Mettre en œuvre l'irrigation en utilisant le produit en quantité contrôlée, au moment opportun et au bon endroit Utilisation et pose d'un système aspiratif de récupération du sang en vue d'une auto-transfusion 6. Aide à la réalisation d'une hémostase DÉTAIL SAVOIR-FAIRE Préparation du matériel adapté à l'hémostase réalisée Utiliser le matériel d'hémostase sous la direction de l'opérateur Réalisation d'une hémostase pour un saignement superficiel n'entraînant aucune conséquence clinique immédiate au cours de l'intervention Compression manuelle et/ou tamponnements sous la direction de l'opérateur Aide à la réalisation d'une ligature III. - Ensemble d'actes d'une particulière technicité réalisés par les infirmiers de bloc opératoire, au cours d'une intervention chirurgicale, en présence et sur demande expresse du chirurgien 7. Aide aux sutures des organes et des vaisseaux sous la direction de l'opérateur DÉTAIL SAVOIR-FAIRE Maintien de la tension intermédiaire du fil entre chaque point pour les sutures en surjet Utiliser le matériel adapté pour les différents types de suture Aide à la réalisation d'une suture à points séparés Préparation des colles biologiques de réparation Aide à la congruence des deux segments d'organes creux avant suture Aide à la mise en place et manœuvre d'un dispositif de suture mécanique 8. Aide à la réduction d'une fracture et au maintien de la réduction au bloc opératoire DÉTAIL SAVOIR-FAIRE Mise en œuvre de la traction nécessaire pour rétablir la continuité des segments osseux Mettre en œuvre la gestuelle adaptée pour exercer la traction et maintenir la réduction Maintien de la réduction avec l'instrumentation ou le matériel adapté 9. Aide à la pose d'un dispositif médical implantable (DMI) DÉTAIL SAVOIR-FAIRE Aide à la pose d'un dispositif médical implantable (DMI) Identifier les caractéristiques de différents types de DMI et les étapes du montage et de la pose selon la notice 10. Injection d'un produit à visée thérapeutique ou diagnostique dans un viscère, une cavité, une artère DÉTAIL SAVOIR-FAIRE Injection d'un produit à visée thérapeutique ou diagnostique dans un viscère, une cavité, une artère Mettre en œuvre la technique d'injection adaptée au site