Texte de l'article
DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES : HÉPATO-GASTRO-ENTÉROLOGIE 1. Organisation générale 1.1. Objectifs généraux de la formation : -addictologie ; 2. Phase socle 2.1. Durée : -e-learning ; Connaissances de base dans la spécialité à acquérir : -notions essentielles en physiologie et anatomie, anatomie-pathologique des organes et principales maladies du tube digestif, du pancréas, du foie et des voies biliaires ; Connaissances transversales à acquérir : -prendre en charge un patient dans sa globalité y compris pour l'accueil d'urgence : orientation intra-hospitalière, examens complémentaires diagnostiques et gestion des co-morbidités, mesures thérapeutiques initiales ; Gastroentérologie : -diagnostiquer notamment : la douleur abdominale aiguë, la douleur abdominale chronique, la dyspepsie, la nausée, le vomissement, la dysphagie, la douleur thoracique, le reflux gastro-œsophagien, la diarrhée aiguë et chronique, la constipation, l'incontinence anale, l'obstruction digestive, les hémorragies digestives haute et basse ; Foie et voies biliaires ; -interroger un patient atteint de maladie du foie ; Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin : -évoquer et porter le diagnostic. Pancréas : -interroger un patient atteint de maladie du pancréas ; Oncologie digestive : -dépister et prévenir les cancers digestifs. Maîtriser les gestes techniques nécessaires à la pratique de l'Hépato-Gastroentérologie : -endoscopie : modules de 1 à 15 : discuter et poser l'indication d'un examen endoscopique, délivrer l'information et recueillir le consentement du patient, évaluer et gérer les risques avant, pendant et après l'endoscopie ; élaborer un compte-rendu d'endoscopie digestive ; communiquer après la réalisation de l'endoscopie ; 2.4. Stages : -un recrutement de patients couvrant un éventail suffisant des pathologies prises en charge par la spécialité, en particulier les plus fréquentes et une exposition aux admissions non programmées ainsi qu'aux situations d'urgence ; 2.5. Evaluation : -autoévaluation, certifiée par le coordonnateur local ou le référent de l'enseignement numérique (e-enseignement et e-évaluation) : test informatique portant sur l'UE phase socle Hépato-Gastroentérologie. Modalités de l'évaluation des compétences : -validation des stages par les maîtres de stage ; 2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation : -entretien individuel entre l'étudiant et la commission locale de la spécialité portant sur la validation de l'ensemble des connaissances et compétences de la phase ; 3. Phase d'approfondissement 3.1. Durée : -enseignement à distance à l'échelon national (e-learning) en auto-apprentissage ; Connaissances transversales et spécifiques à la spécialité à acquérir : -les indications et complications de la chirurgie abdominale et de l'obésité, de l'écho-endoscopie ; 3.3. Stages : -4 stages accomplis selon l'une des deux modalités suivantes : Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité : -la prise en charge des pathologies de recours en plus de celles de proximité ; 3.4. Compétences : -au cours de cette phase on attend une progression dans la prise en charge des urgences, la pratique de l'endoscopie, la prise de décision exploratoire et de mise en route des traitements dans toutes les pathologies de la spécialité y compris les plus complexes et les situations d'urgence ; Gastroentérologie : -prendre en charge les pathologies inflammatoires et infectieuses du tube digestif ainsi que les pathologies vasculaires du tube digestif ; Foie et voies biliaires : -mettre en place le traitement d'urgence pour : l'hépatite aiguë, le syndrome de sevrage, les troubles de la conscience, les complications de l'hypertension portale ; prendre en charge selon les recommandations : l'hypertension portale, les hépatites virales, la stéatose, la surcharge en fer et en cuivre, l'auto-immunité hépatique, les tumeurs primitives du foie, bénignes et malignes, une femme enceinte avec anomalies du bilan hépatique ; la vaccination chez le patient cirrhotique ; Surcharges en fer et prise en charge d'une hyperferritinémie : savoir l'évaluer, évaluer son retentissement et faire les tests génétiques appropriés. -diagnostiquer et prendre en charge une maladie inflammatoire chronique de l'intestin et assurer le suivi endoscopique et radiologique ; Pancréas : -diagnostiquer et prendre en charge une pancréatite aiguë et orienter vers un centre référent ; prendre en charge la douleur pancréatique dans tous ses aspects ; Cancérologie : -diagnostiquer et maîtriser les modalités et les stratégies de traitement : Endoscopies : -modules de 16 à 70 : compétences techniques, diagnostiques et interventionnelles en endoscopie digestive haute et basse ; évaluation qualitative et quantitative des techniques endoscopiques suivantes : endoscopie OGD à visée diagnostique, endoscopie basse à visée diagnostique, techniques d'hémostase endoscopique, techniques de résection endoscopique, techniques de dilatation endoscopique, techniques de pose et de changement de sondes de gastrostomie, explorations digestives par vidéocapsule. Nutrition : -prendre en charge les maladies digestives à fort impact nutritionnel ;-prendre en charge les complications de la chirurgie bariatrique ; Motricité digestive neurogastroentérologie : -interpréter les résultats des différentes explorations fonctionnelles digestives ; Proctologie : -mener un entretien de consultation et un examen clinique de proctologie dans de bonnes conditions ; Addictologie : -reconnaître l'ensemble des signes d'une conduite addictive ; 3.5. Evaluation : -validation des actes. 3.6. Modalités de validation de la phase : -validation informatique des modules d'enseignement en auto-évaluation ; Avis favorable des responsables médicaux des lieux de stage et de la commission locale lors des différents entretiens et évaluations orales. 4. Phase de consolidation 4.1. Durée : -e-learning et séminaires ; Connaissances et compétences à acquérir : -dans un lieu agréé à titre principal en hépato-gastro-entérologie ; Critères d'agrément des stages de niveau III : -la capacité à réaliser une activité d'hépato-gastroentérologie y compris l'ensemble des gestes techniques en hépato-gastroentérologie conformément aux objectifs de la phase 3 ; 4.5. Evaluation : -validation de l'enseignement théorique, suivi du portefeuille numérique des gestes/ actes/ interventions réalisées et validation des connaissances spécifiques effectuées à partir du portail de la plateforme numérique du collège de la spécialité. Modalités de l'évaluation des compétences : -participation à au moins 25 RCP, prescription de chimiothérapie ; Certification européenne : la validation UE recouvre l'ensemble du programme du Blue Book repris dans le référentiel métier. La certification européenne est encouragée. -validation de l'ensemble des items du portfolio électronique et e-carnet ;