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DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES DE NÉPHROLOGIE 1. Organisation générale 1.1. Objectifs généraux de la formation : Former un spécialiste en néphrologie -physiologie rénale ; 1.2. Durée totale du DES : -au moins 6 dans la spécialité ; -génétique et médecine moléculaire bioclinique ; 2. Phase socle 2.1. Durée : 2 semestres -e-learning ; Connaissances de base dans la spécialité à acquérir : -physiopathologie et diagnostic de l'insuffisance rénale aiguë ; Connaissances transversales à acquérir : Elles sont listées dans l'article 2 du présent arrêté. -prise en charge des pathologies infectieuses, thrombotiques ou hémorragiques ; 1. Néphrologie clinique : -prescription de tests immunologiques utiles au diagnostic causal, diagnostic syndromique, diagnostic de gravité, diagnostic étiologique, indication d'une biopsie rénale, prescription de diurétiques, prescription des traitements antihypertenseurs, diagnostic de glomérulonéphrite rapidement progressive, mesures de néphroprotection, prescription des diurétiques et des traitements antihypertenseurs, prescription d'érythropoïétine avant le stade de la dialyse. c) autres néphropathies : -diagnostic de néphropathie tubulo-interstitielle (génétiques, granulomateuses, toxiques …), diagnostic et traitement des pyélonéphrites aiguës, diagnostic des maladies lithiasiques, connaissance et prise en charge des effets indésirables rénaux de nombreux médicaments (AINS, traitements anti-cancéreux …), diagnostic et prise en charge des néphropathies diabétiques, diagnostic et prévention des néphropathies vasculaires. d) Hypertension artérielle : -diagnostic et traitement d'une HTA maligne, prescription des bloqueurs du système-rénine-angiotensine, des diurétiques, des autres traitements antihypertenseurs. e) troubles hydro électrolytiques : -prise en charge des troubles de la natrémie, de la kaliémie, des anomalies du bilan phospho-calcique et des troubles de l'équilibre acido-basique. f) insuffisance rénale chronique avant le stade de la dialyse : -analyse du stade, du rythme évolutif et du retentissement de la maladie rénale chronique, consultation d'annonce, prescription adaptée des traitements pour ralentir la progression et contrôler les complications de l'insuffisance rénale chronique, prescription des thérapeutiques fréquemment utilisées en néphrologie (chélateurs, fer, érythropoïétine …), adaptation posologique. 2. Dialyse chronique : -hémodialyse chronique : information du patient, prise en charge des complications aiguës survenant au cours des séances (fièvre, hypotension, ischémie myocardique, convulsions, arrêt cardiaque per-dialytique) ; 3. Transplantation rénale : -bilan pré-transplantation : connaissance et prescription des examens légaux obligatoires et des examens adaptés à chaque patient, information sur les complications de la transplantation rénale. 2.4. Stages -1 stage dans un lieu agréé à titre principal en néphrologie, de préférence accompli dans un lieu avec encadrement universitaire ; Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité : -le niveau d'encadrement ; 2.5. Evaluation 3. Phase d'approfondissement 3.1. Durée : 6 semestres -e-learning (acquisition autonome) ; Connaissances à acquérir -Néphrologie clinique : 3.3. Compétences -Prendre en charge un trouble sévère de l'hydratation cellulaire et extracellulaire, d'une anomalie électrolytique sévère (hypo et hypercalcémie, hypo et hyperkaliémie, acidose et alcalose métabolique …) et conduire la correction du trouble selon les recommandations des sociétés savantes ; 5. Compétences en explorations fonctionnelles rénales : -Savoir poser l'indication des différents tests des fonctions rénales. Savoir prescrire, superviser la réalisation et interpréter les différents tests des fonctions rénales. 3.4. Stages : -3 stages de néphrologie : Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité : -la prise en charge de pathologies rénales plus complexes (vascularites, néphropathies génétiques …), de patients transplantés et/ ou traités par dialyse 3.5. Evaluation 4. Phase de consolidation 4.1. Durée : 1 an, ou deux stages d'un semestre lorsque l'acquisition par l'étudiant des compétences de la spécialité le justifie -e-learning ; Connaissances à acquérir : -prescriptions et suivi d'un patient traité par hémodialyse ou par dialyse péritonéale ; Connaissances et compétences à acquérir : -effectuer des consultations en néphrologie, dialyse et transplantation rénale ; 4.4. Stages -soit dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en néphrologie ayant une activité de dialyse avec une formation dédiée à la dialyse hors centre ; Critères d'agrément des stages de niveau III : -la qualité de service de néphrologie des CHU ; 4.5. Evaluation 5. Option soins intensifs néphrologiques : -un stage dans un lieu agrée ́ a ̀ titre principal en néphrologie et ayant une activité de dialyse aiguë ; 5.2. Enseignements hors stages : -En application de l'article 5 du présent arrêté : -enseignement théorique spécifique en autonomie notamment par e-learning ou webinaires sur la plateforme numérique de la spécialité ; 5.2.3. Connaissances a ̀ acquérir : -physiopathologie de l'insuffisance rénale aiguë ; Module 2 : Le transplanté rénal en soins intensifs -période péri-opératoire en coordination avec les équipes d'anesthésie-réanimation ; Module 3 : Le dialysé chronique en soins intensifs (hémodialyse et dialyse péritonéale) -complications septiques ; Module 4 : Troubles métaboliques et surdosages médicamenteux chez l'insuffisant rénal -stratégies diagnostiques et prise en charge ; Module 5 : L'insuffisance rénale aiguë sévère (KDIGO 3) -prise en charge en urgence ; Module 6 : épuration extrarénale au cours de l'insuffisance rénale aiguë chez le patient sans autre défaillance d'organe -techniques continues et techniques intermittentes ; Module 7 : Aphérèses thérapeutiques -techniques (filtration, double filtration cascade, centrifugation, immunoadsorption) ; Module 8 : Grossesse et post-partum -insuffisance rénale aiguë ; 5.3. Compétences a ̀ acquérir : -prendre en charge une anomalie électrolytique grave et conduire la correction du trouble selon les recommandations des sociétés savantes ; 5.4. Stages : -validation des connaissances par un examen théorique national ; 5.5.2. Modalités de l'évaluation des compétences