Texte de l'article
En exécution de la convention d'affrètement en date du .... Intervenue entre : Expéditeur : M. .... - adresse : .... Transporteur : M. .... - adresse : .... Courtier : M. .... - adresse : .... Il a été reçu à ... par le tableau ... les marchandises ci-dessous : Echelles : - V = à vide, C = à charge. Enfoncement du bateau : (tableau non reproduit, voir au Journal officiel). Marque : réserves. Numéro : .... Nombre de colis : .... Nature et contenu des colis suivant déclaration des chargeurs : .... Poids déclaré en kg : .... A destination de : .... Nom du destinataire : ... (ou à son ordre). Adresse : .... Lieu de déchargement : .... Correspondant : - nom : .... - adresse : .... A transporter dans le délai approximatif de ... (aux conditions stipulées au dos ; contre paiement du fret, des frais et des remboursement ci-dessus indiqués : .... Selon règlement : Accomptes reçus, règlement du solde : .... Délai de planche au déchargement : .... Courtier : .... Taux des surestaries : .... Commission d'affrètement : .... Valeur de la marchandise déclarée par le chargeur : .... Assurance de la marchandise : .... Assurance responsabilité du transporteur : .... Visa du courtier : .... Fait à ..., le ... L'expéditeur, ... Le transporteur, ... Le courtier, .... Le transport est conclu selon convention d'affrètement passée dans les condition prévues par la loi du 22 mars 1941 et les textes d'application. Marchandise à livrer à l'ordre de ... (signature). Certificat de déchargement. Nous (nom ou raison sociale et adresse) ... certifions avoir déchargé le bateau ... selon connaissement : Arrivé le : .... Déchargement commencé le : .... Déchargement terminé le : .... Observations : .... Date et signature.