Texte de l'article
RÉFÉRENTIEL DE GESTIONNAIRE DE CAS Référentiel de compétences 1. Evaluer une situation complexe 1. Evaluer de façon périodique et systématique les besoins de santé (1) et les attentes d'une personne et leurs évolutions.
2. Elaborer et conduire un plan de service individualisé 1. Elaborer un programme personnalisé d'intervention dans un contexte de pluriprofessionnalité. 3. Organiser et coordonner les interventions 1. Identifier les acteurs intervenant auprès des personnes (santé, social, médico-social, associatif...). 4. Communiquer et conduire une relation 1. Savoir adapter les informations transmises en fonction de l'interlocuteur et dans le respect des règles déontologiques du partage d'informations. A. ― Avec la personne et son entourage 2. Ecouter la personne. B. ― Avec les professionnels 8. Communiquer avec les autres professionnels et les partenaires sur le dispositif MAIA et la gestion de cas. 5. Mettre en œuvre l'éducation pour la santé 1. Analyser ses propres représentations en matière d'éducation pour la santé. Référentiel d'activités Entretien d'accompagnement et de soutien. 2. Recueil d'informations à l'aide d'un outil Prise de connaissance de l'origine et du contexte de la demande :
3. Synthèse de l'évaluation multidimensionnelle à domicile Identification de toutes les problématiques de la situation (la santé est un état de complet bien-être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité (3).
4. Définition du plan de services individualisé Définition, formalisation et rédaction d'un plan de services individualisé. 5. Réalisation et suivi du plan de services individualisé Introduction du (ou des) professionnel(s) auprès de la personne, suivi des liens. 6. Coordination avec le médecin traitant et les professionnels concernés, Transmission d'informations orales et écrites aux médecins et professionnels concernés. 7. Information et formation Accueil de stagiaire ou de nouveau personnel :