Article Annexe

Annexe (applicable aux étudiants inscrits, à compter de l'année universitaire 2007-2008, PRÉAMBULE Il est rappelé que l'enseignement clinique dispensé en DCEM 2, DCEM3 et DCEM 4 repose sur l'acquisition préalable de connaissances bio-cliniques et sémiologiques de l'homme normal et des grands processus des altérations de l'état normal. La progression exponentielle des connaissances impose des choix et conduit à rejeter toute idée d'exhaustivité dans le programme de DCEM 2, DCEM 3 et DCEM 4. L'évolution rapide des connaissances rendrait vaine une tentative de cet ordre. Le deuxième cycle des études médicales a pour objectif l'acquisition des compétences cliniques et thérapeutiques et de capacités d'adaptation permettant aux étudiants d'exercer les fonctions hospitalières du troisième cycle et d'acquérir les compétences professionnelles de la filière dans laquelle ils s'engageront. En fin de deuxième cycle, tous les étudiants doivent avoir assimilé l'organisation du système de santé et une démarche de santé publique ; les principaux processus anatomo-physio-pathologiques ; l'examen somatique et les principaux gestes techniques ; les pathologies les plus fréquentes, leurs procédures diagnostiques, leurs thérapeutiques et leurs préventions ; la démarche médicale en fonction de la prévalence, de la gravité et des possibilités thérapeutiques ; la gestion des urgences les plus fréquentes ; la maîtrise des outils de la relation et de la communication. Il est tout aussi essentiel que les étudiants soient aptes à informer les patients et leurs familles en termes simples et compréhensibles, pour mieux les associer aux décisions qui les concernent. Les modalités d'enseignement doivent favoriser le développement de l'auto-apprentissage contrôlé et de l'interdisciplinarité. Elles feront appel aux différentes méthodes d'apprentissage à partir de problèmes de santé. Elles comportent des séminaires, des conférences de synthèse, des enseignements par petits groupes avec développement des nouvelles technologies éducatives. L'acquisition de ces objectifs repose, dans toute la mesure du possible, sur l'intégration et la cohérence des enseignements théoriques et des stages hospitaliers regroupés en pôles selon des modalités déterminées par chaque conseil d'unité de formation et de recherche. Les enseignements ne doivent pas chercher à couvrir l'ensemble des champs disciplinaires, mais doivent considérer comme essentiel ce qui est fréquent ou grave ou constitue un problème de santé publique et ce qui est cliniquement exemplaire. Il revient en particulier aux enseignants de spécifier et de différencier ce qui appartient au deuxième cycle de ce qui relève du troisième cycle des études médicales, au cours duquel est acquise la professionnalisation. Les définitions suivantes ont été établies afin de simplifier la rédaction des objectifs pédagogiques du second cycle et d'harmoniser ces objectifs avec les modalités de l'examen d'entrée en 3e cycle. 1. Diagnostiquer a. Analyser et hiérarchiser les données cliniques ; formuler les problèmes posés par le patient. b. Argumenter les principales hypothèses diagnostiques. c. Justifier la démarche diagnostique et la stratégie d'investigation en expliquant la contribution attendue des examens complémentaires sélectionnés, en les expliquant au patient et en discutant l'interprétation de leurs résultats. d. Expliquer les principaux mécanismes physiopathologiques qui rendent compte des signes cliniques et para-cliniques. e. Discuter les principaux diagnostics étiologiques et différentiels en tenant compte des données épidémiologiques essentielles et des co-facteurs de morbidité. 2. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge a. Identifier les signes de gravité imposant des décisions thérapeutiques immédiates. b. Décrire les mesures à mettre en oeuvre : gestes et manoeuvres éventuels, mesures de surveillance immédiate, orientation du patient, médicaments avec leur posologie (lorsque cela est précisé par la lettre P dans le texte). 3. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient a. Expliquer l'histoire naturelle, les complications et les facteurs de pronostic. b. Justifier le choix d'une stratégie thérapeutique en fonction des objectifs poursuivis, des modes d'action des thérapeutiques, de leurs bénéfices démontrés et de leurs risques éventuels, et les expliciter au patient. c. Décrire les modalités de la surveillance de la maladie et du traitement et préciser les informations essentielles à donner au patient y compris en termes de retentissement socioprofessionnel et psychologique. d. Expliquer le cas échéant, les modalités de la prévention primaire et secondaire, individuelle et collective. e. Rédiger avec précision dans les situations fréquentes une ordonnance incluant posologie (lorsque cela est précisé par la lettre P dans le texte), durée et surveillance du traitement. 4. Décrire les principes de la prise en charge au long cours Expliquer le pronostic à long terme et décrire les principes de la prise en charge au long cours dans des situations de maladies chroniques, d'invalidité et d'altérations fonctionnelles durables y compris les aspects ayant trait à la démarche éducative et à la réinsertion du patient. PREMIÈRE PARTIE. 11 MODULES TRANSDISCIPLINAIRES Module 1. Apprentissage de l'exercice médical 1. Objectifs généraux L'étudiant doit apprendre à maîtriser la relation médecin-malade et sa différence dans la maladie aiguë grave et dans la maladie chronique. Il doit savoir communiquer et justifier sa démarche diagnostique et thérapeutique en s'appuyant sur les données actuelles de la science. Il a une obligation d'auto-formation grâce à la recherche documentaire, à l'analyse critique, et à l'apprentissage à la résolution de problèmes. Cette attitude professionnelle dont l'étudiant doit connaître les aspects médico-légaux, doit respecter la déontologie et les droits des malades. 2. Objectifs terminaux No 1. La relation médecin-malade. L'annonce d'une maladie grave. La formation du patient atteint de maladie chronique. La personnalisation de la prise en charge médicale - Expliquer les bases de la communication avec le malade. - Établir avec le patient une relation empathique, dans le respect de sa personnalité et de ses désirs. - Se comporter de façon appropriée lors de l'annonce d'un diagnostic de maladie grave, d'un handicap ou d'un décès. - Élaborer un projet pédagogique individualisé pour l'éducation d'un malade porteur d'une maladie chronique en tenant compte de sa culture, ses croyances. No 2. La méthodologie de la recherche clinique Analyser et argumenter les grands types d'études cliniques. No 3. Le raisonnement et la décision en médecine. La médecine fondée sur des preuves. L'aléa thérapeutique - Analyser les bases du raisonnement et de la décision en médecine. - Intégrer la notion de niveau de preuve dans son raisonnement et dans sa décision. - Expliquer au patient en termes compréhensibles les bénéfices attendus d'un traitement, les effets indésirables et les risques. No 4. Évaluation des examens complémentaires dans la démarche médicale : prescriptions utiles et inutiles - Argumenter l'apport diagnostique d'un examen complémentaire, ses risques et son coût. - Faire l'analyse critique d'un compte-rendu d'examen. - Prendre en compte les référentiels médicaux. - Rédiger une demande d'examen complémentaire et établir une collaboration avec un collègue. No 5. Indications et stratégies d'utilisation des principaux examens d'imagerie - Argumenter et hiérarchiser l'apport des principales techniques d'imagerie. - En évaluer le bénéfice, le risque et le coût. No 6. Le dossier médical. L'information du malade. Le secret médical - Créer un dossier médical répondant aux recommandations des bonnes pratiques et savoir transmettre à un confrère une information adéquate. - Expliquer les droits à l'information et au secret médical du patient. - Délivrer aux patients une information claire et compréhensible. - Préciser la notion de consentement éclairé et sa formalisation. No 7. Éthique et déontologie médicale : droits du malade ; problèmes liés au diagnostic, au respect de la personne et à la mort - Expliquer les principes de la déontologie médicale. - Expliquer les principes d'une réflexion éthique dans les décisions difficiles. No 8. Certificats médicaux. Décès et législation. Prélèvements d'organes et législation - Préciser les règles générales d'établissement des certificats médicaux et leurs conséquences médico-légales. L'examen d'un cadavre. - Préciser les principes de la législation concernant le décès et l'inhumation. - Préciser les principes de la législation concernant les prélèvements d'organes. No 9. Hospitalisation à la demande d'un tiers et hospitalisation d'office - Argumenter les indications, les modalités d'application et les conséquences de ces procédures. No 10. Responsabilités médicale pénale, civile, administrative et disciplinaire - Différencier les types de responsabilité liés à la pratique médicale. No 11. Principes d'une démarche d'assurance qualité et évaluation des pratiques professionnelles - Argumenter les principes d'une démarche d'assurance qualité et de l'évaluation des pratiques professionnelles. No 12. Recherche documentaire et auto-formation. Lecture critique d'un article médical Recommandations pour la pratique. Les maladies rares. - Effectuer une recherche documentaire adaptée y compris sur les maladies rares. - Effectuer la lecture critique d'un document ou d'un article médical. - Argumenter les règles d'élaboration des recommandations et des conférences de consensus. No 13. Organisation des systèmes de soins. Filières et réseaux - Expliquer les principes de l'organisation des soins en France, en Europe et aux USA. - Expliquer les principes et finalités des filières et réseaux de soins. - Aborder les spécificités des maladies rares dans ce domaine. - Expliquer les grandes lignes du système conventionnel français. No 14. Protection sociale. Consommation médicale et économie de la santé - Expliquer l'organisation de la protection sociale en France. - Préciser les principaux indicateurs de consommation et de coût de la santé en France. Module 2. De la conception à la naissance 1. Objectifs généraux L'étudiant doit connaître la contraception et les problèmes médicaux liés à la procréation, à la grossesse et à la naissance. Il doit participer à la prise en charge de la grossesse et de ses complications. Il doit connaître les problèmes posés par les principales maladies génétiques et participer à l'information de la famille et du malade. 2. Objectifs terminaux No 15. Examen prénuptial - Préciser les dispositions réglementaires et les objectifs de l'examen prénuptial. No 16. Grossesse normale. Besoins nutritionnels d'une femme enceinte - Diagnostiquer une grossesse et connaître les modifications physiologiques l'accompagnant. - Énoncer les règles du suivi (clinique, biologique, échographique) d'une grossesse normale. - Déterminer lors de la première consultation prénatale les facteurs de risque de complications durant la grossesse qui entraînent une prise en charge spécialisée. - Expliquer les particularités des besoins nutritionnels d'une femme enceinte. No 17. Principales complications de la grossesse - Diagnostiquer et connaître les principes de prévention et de prise en charge des principales complications de la grossesse : . Hémorragie génitale . HTA gravidique . Pré-éclampsie . Menace d'accouchement prématuré . Diabète gestationnel - Argumenter les procédures diagnostiques et thérapeutiques devant une fièvre durant la grossesse. No 18. Grossesse extra-utérine - Diagnostiquer une grossesse extra-utérine. - Identifier les situations d'urgences et planifier leur prise en charge. No 19. Troubles psychiques de la grossesse et du post-partum - Dépister les facteurs de risque prédisposant à un trouble psychique de la grossesse ou du post-partum. - Reconnaître les signes précoces d'un trouble psychique en période anténatale et post-natale. No 20. Prévention des risques foetaux : infection, médicaments, toxiques, irradiation - Expliquer les éléments de prévention vis à vis des infections à risque foetal. - Préciser les particularités de la pharmacocinétique des médicaments chez la femme enceinte et les risques des médicaments durant la grossesse. - Donner une information sur les risques liés au tabagisme, à l'alcool, à la prise de médicaments ou de drogues, à l'irradiation maternelle pour la mère et le foetus. No 21. Prématurité et retard de croissance intra-utérin : facteurs de risque et prévention - Expliquer les principaux facteurs de risque et les éléments de prévention de la prématurité et du retard de croissance intra-utérin. No 22. Accouchement, délivrance et suites de couches normales - Expliquer les différentes phases du travail et de l'accouchement. - Argumenter la conduite à tenir devant un accouchement inopiné à domicile. - Argumenter la prise en charge d'une accouchée durant la période du post-partum. No 23. Évaluation et soins du nouveau-né à terme - Réaliser un examen complet du nouveau-né à terme. - Reconnaître les situations nécessitant une prise en charge spécialisée. - Promouvoir la qualité des premiers liens affectifs parents-enfant. - Expliquer aux parents les bases de la puériculture. No 24. Allaitement et complications - Expliquer les modalités et argumenter les bénéfices de l'allaitement maternel. - Préciser les complications éventuelles et leur prévention. No 25. Suites de couches pathologiques : pathologie maternelle dans les 40 jours - Diagnostiquer les principales complications maternelles des suites de couche : complications hémorragiques, infectieuses, thromboemboliques. No 26. Anomalies du cycle menstruel. Métrorragies - Diagnostiquer une aménorrhée, une ménorragie, une métrorragie. - Reconnaître et traiter un syndrome prémenstruel. No 27. Contraception - Prescrire et expliquer une contraception. - Discuter les diverses possibilités de prise en charge d'une grossesse non désirée. - Discuter les indications de la stérilisation masculine et féminine. No 28. Interruption volontaire de grossesse - Préciser les modalités réglementaires. - Argumenter les principes des techniques proposées. - Préciser les complications et les répercussions de l'interruption volontaire de grossesse. No 29. Stérilité du couple : conduite de la première consultation - Argumenter la démarche médicale et les examens complémentaires de première intention nécessaires au diagnostic et à la recherche étiologique. No 30. Assistance médicale à la procréation : principaux aspects biologiques, médicaux et éthiques - Argumenter la démarche médicale et expliquer les principes de l'assistance médicale à la procréation. No 31. Problèmes posés par les maladies génétiques à propos : . d'une maladie chromosomique : la trisomie 21 . d'une maladie génique : la mucoviscidose . d'une maladie d'instabilité : le syndrome de l'X fragile - Expliquer les bases du conseil génétique, et les possibilités de diagnostic anténatal. - Expliquer les problèmes liés à la maladie et les retentissements de l'arrivée d'un enfant souffrant de maladie génétique sur le couple et la famille. - Diagnostiquer la trisomie 21, en connaître l'évolution naturelle et les principales complications. Module 3. Maturation et vulnérabilité 1. Objectifs généraux L'étudiant doit connaître les aspects normaux et pathologiques de la croissance humaine et du développement psychologique. Il doit être capable d'identifier et de savoir prendre en charge les comportements qui témoignent d'une fragilité de l'individu, en particulier à certaines périodes de la vie, afin de prévenir et dépister le passage à des conditions désocialisantes ou pathologiques. 2. Objectifs terminaux No 32. Développement psychomoteur du nourrisson et de l'enfant : aspects normaux et pathologiques (sommeil, alimentation, contrôles sphinctériens, psychomotricité, langage, intelligence). L'installation précoce de la relation parents-enfant et son importance. Troubles de l'apprentissage - Diagnostiquer une anomalie du développement somatique, psychomoteur, intellectuel et affectif. - Repérer précocement les dysfonctionnements relationnels et les troubles de l'apprentissage. - Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi dans les situations courantes. No 33. Suivi d'un nourrisson, d'un enfant et d'un adolescent normal. Dépistage des anomalies orthopédiques, des troubles visuels et auditifs. Examens de santé obligatoires. Médecine scolaire. Mortalité et morbidité infantiles - Assurer le suivi d'un nourrisson, d'un enfant et d'un adolescent normaux. - Argumenter les modalités de dépistage et de prévention des troubles de la vue et de l'ouie. - Argumenter les modalités de dépistage et de prévention des principales anomalies orthopédiques. No 34. Alimentation et besoins nutritionnels du nourrisson et de l'enfant - Expliquer les besoins nutritionnels du nourrisson et de l'enfant. No 35. Développement buccodentaire et anomalies - Dépister les anomalies du développement maxillo-facial et prévenir les maladies bucco-dentaires fréquentes de l'enfant. No 36. Retard de croissance staturo-pondérale - Diagnostiquer un retard de croissance staturo-pondérale. No 37. Maltraitance et enfants en danger. Protection maternelle et infantile - Repérer un risque ou une situation de maltraitance chez le nourrisson, l'enfant et l'adolescent. - Argumenter la démarche médicale et administrative nécessaire à la protection de la mère et de l'enfant. No 38. Puberté normale et pathologique - Expliquer les étapes du développement pubertaire normal, physique et psychologique. - Dépister une avance ou un retard pubertaire. No 39. Troubles du comportement de l'adolescent - Expliquer les caractéristiques comportementales et psychosociales de l'adolescent normal. - Identifier les troubles du comportement de l'adolescent et connaître les principes de la prévention et de la prise en charge. No 40. Sexualité normale et ses troubles - Identifier les principaux troubles de la sexualité. - Dépister une affection organique en présence d'un trouble sexuel. - Savoir aborder la question de la sexualité au cours d'une consultation. No 41. Troubles anxieux, troubles phobiques, troubles obsessionnels compulsifs, troubles conversifs, état de stress post-traumatique et troubles de l'adaptation - Diagnostiquer des manifestations d'anxiété et/ou des troubles phobiques, troubles obsessionnels compulsifs, troubles conversifs, état de stress post-traumatique et troubles de l'adaptation chez l'enfant, chez l'adolescent et chez l'adulte, et apprécier leur retentissement sur la vie du sujet. - Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. No 42. Troubles du comportement alimentaire de l'enfant et de l'adulte - Expliquer les principales modalités d'une hygiène alimentaire correcte. - Diagnostiquer une anorexie mentale et une boulimie. - Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. No 43. Troubles du sommeil de l'enfant et de l'adulte - Diagnostiquer les troubles du sommeil du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte. - Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. No 44. Risque et conduite suicidaires chez l'enfant, l'adolescent et l'adulte : identification et prise en charge - Savoir détecter les situations à risque suicidaire chez l'enfant, chez l'adolescent et chez l'adulte. - Argumenter les principes de la prévention et de la prise en charge. No 45. Addiction et conduites dopantes : épidémiologie, prévention, dépistage. Morbidité, comorbidité et complications. Prise en charge, traitement substitutif et sevrage : alcool, tabac, psycho-actifs et substances illicites - Expliquer les éléments de prévention et de dépistage des conduites à risque pouvant amener à une dépendance vis-à-vis du tabac, de l'alcool ou de la drogue. - Diagnostiquer une conduite addictive (tabac, alcool, psychotropes, substances illicites, jeux, activités sportives intensives...). - Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. - Décrire les principes de la prise en charge au long cours. No 46. Sujets en situation de précarité : facteurs de risque et évaluation. Mesures de protection - Évaluer la situation médicale, psychologique et sociale d'un sujet en situation de précarité. No 47. Bases psychopathologiques de la psychologie médicale - Connaître les fondements psychopathologiques de la psychologie médicale. No 48. Différents types de techniques psychothérapeutiques Principes de base. Module 4. Handicap - Incapacité - Dépendance 1. Objectifs généraux À partir des notions générales sur les handicaps et les incapacités, l'étudiant doit comprendre à propos de deux ou trois exemples, les moyens d'évaluation des déficiences, incapacités et handicaps, les principes des programmes de rééducation, de réadaptation et de réinsertion et surtout la prise en charge globale, médico-psycho-sociale, de la personne handicapée dans une filière et/ou un réseau de soins. 2. Objectifs terminaux No 49. Évaluation clinique et fonctionnelle d'un handicap moteur, cognitif ou sensoriel - Évaluer une incapacité ou un handicap. - Analyser les implications du handicap en matière d'orientation professionnelle et son retentissement social. No 50. Complications de l'immobilité et du décubitus. Prévention et prise en charge - Expliquer les principales complications de l'immobilité et du décubitus. - Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. No 51. L'enfant handicapé : orientation et prise en charge - Argumenter les principes d'orientation et de prise en charge d'un enfant handicapé. No 52. Le handicap mental. Tutelle, curatelle, sauvegarde de justice - Argumenter les principes d'orientation et de prise en charge d'un malade handicapé mental. No 53. Principales techniques de rééducation et de réadaptation. Savoir prescrire la masso-kinésithérapie et l'orthophonie - Argumenter les principes d'utilisation et de prescription des principales techniques de rééducation et de réadaptation. Module 5. Vieillissement 1. Objectifs généraux L'étudiant doit connaître les caractéristiques du vieillissement humain normal et pathologique et les aspects spécifiques des maladies des personnes âgées. Il doit analyser la polypathologie et hiérarchiser ses actions. Il doit savoir discuter le rapport bénéfice/risque des décisions médicales en prenant en compte la personne âgée dans sa globalité, son environnement et ses attentes. 2. Objectifs terminaux No 54. Vieillissement normal : aspects biologiques, fonctionnels et relationnels. Données épidémiologiques et sociologiques. Prévention du vieillissement pathologique - Expliquer les aspects fonctionnels, biologiques et psychologiques du vieillissement normal. - Exposer les principes de la prévention des maladies et des troubles dont l'incidence augmente avec l'âge. - Décrire les conséquences sociales et économiques de l'évolution de la pyramide des âges. No 55. Ménopause et andropause - Diagnostiquer la ménopause et ses conséquences pathologiques. - Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi d'une femme ménopausée. - Diagnostiquer une andropause pathologique. No 56. Ostéoporose - Diagnostiquer une ostéoporose. - Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. No 57. Arthrose - Diagnostiquer les principales localisations de l'arthrose. - Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. No 58. Cataracte - Diagnostiquer la cataracte et ses conséquences. - Argumenter les principes de traitement et de prévention. No 59. La personne âgée malade : particularités sémiologiques, psychologiques et thérapeutiques - Expliquer les concepts de vieillissement pathologique, de poly-pathologie et de vulnérabilité en gériatrie. - Décrire les particularités sémiologiques, physiques et psychiques de la personne âgée malade. - Définir le raisonnement thérapeutique en gériatrie et citer les principales règles générales de prescription chez le sujet âgé. No 60. Déficit neuro-sensoriel chez le sujet âgé - Diagnostiquer les maladies de la vision liées au vieillissement et en discuter la prise en charge thérapeutique, préventive et curative. - Diagnostiquer les troubles de l'audition liés au vieillissement, et en discuter la prise en charge thérapeutique, préventive et curative. No 61. Troubles nutritionnels chez le sujet âgé - Diagnostiquer un trouble nutritionnel chez le sujet âgé. - Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi de l'évolution. No 62. Troubles de la marche et de l'équilibre. Chutes chez le sujet âgé - Diagnostiquer les troubles de la marche et de l'équilibre chez le sujet âgé. - Argumenter le caractère de gravité des chutes et décrire la prise en charge. No 63. Confusion, dépression, démences chez le sujet âgé - Diagnostiquer un syndrome confusionnel, un état dépressif, un syndrome démentiel, une maladie d'Alzheimer chez une personne âgée. - Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. No 64. Autonomie et dépendance chez le sujet âgé - Évaluer le niveau d'autonomie et de dépendance du sujet âgé. - Dépister les facteurs de risque de perte d'autonomie et argumenter les mesures préventives à mettre en oeuvre. Module 6. Douleur - Soins palliatifs - Accompagnement 1. Objectifs généraux L'étudiant doit savoir différentier une douleur aiguë ou douleur symptôme d'une douleur chronique ou douleur maladie . Il doit être attentif à écouter, à évaluer et à prendre en charge les souffrances physiques et morales des malades. Il doit être capable de mettre en place et de coordonner les soins palliatifs à domicile ou à l'hôpital chez un malade en fin de vie. 2. Objectifs terminaux No 65. Bases neurophysiologiques et évaluation d'une douleur aiguë et d'une douleur chronique - Reconnaître et évaluer une douleur aiguë et une douleur chronique. No 66. Thérapeutiques antalgiques, médicamenteuses et non médicamenteuses - Argumenter la stratégie de prise en charge globale d'une douleur aiguë ou chronique chez l'adulte. - Prescrire les thérapeutiques antalgiques médicamenteuses (P) et non médicamenteuses. - Évaluer l'efficacité d'un traitement antalgique. No 67. Anesthésie locale, loco-régionale et générale - Argumenter les indications, les contre-indications et les risques d'une anesthésie locale, loco-régionale ou générale. - Préciser les obligations réglementaires à respecter avant une anesthésie. No 68. Douleur chez l'enfant : Sédation et traitements antalgiques - Repérer, prévenir, et traiter les manifestations douloureuses pouvant accompagner les pathologies de l'enfant. - Préciser les médicaments utilisables chez l'enfant selon l'âge, avec les modes d'administration, indications et contre-indications. No 69. Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en fin de vie. Accompagnement d'un mourant et de son entourage - Identifier une situation relevant des soins palliatifs. - Argumenter les principes de la prise en charge globale et pluridisciplinaire d'un malade en fin de vie et de son entourage. - Aborder les problèmes éthiques posés par les situations de fin de vie. No 70. Deuil normal et pathologique - Distinguer un deuil normal d'un deuil pathologique et argumenter les principes de prévention et d'accompagnement. Module 7. Santé et environnement - Maladies transmissibles 1. Objectifs généraux L'étudiant doit savoir analyser les grands problèmes de santé publique en France et dans le monde, l'influence de l'environnement et du travail sur la santé et appliquer la prévention des risques. Il doit connaître les principales maladies transmissibles, leur prévention et leur traitement, et formuler des recommandations précises d'hygiène pour limiter le risque nosocomial. 2. Objectifs terminaux No 71. Mesure de l'état de santé de la population - Expliquer les principaux indicateurs de l'état de santé d'une population. No 72. Interprétation d'une enquête épidémiologique - Discuter et interpréter les résultats des principaux types d'enquête épidémiologique. No 73. Risques sanitaires liés à l'eau et à l'alimentation. Toxi-infections alimentaires - Préciser les principaux risques liés à la consommation d'eau ou d'aliments. - Diagnostiquer une toxi-infection alimentaire et connaître les principes de prévention. - Argumenter une conduite pratique devant une toxi-infection alimentaire familiale ou collective. No 74. Risques sanitaires liés aux irradiations. Radioprotection - Préciser les risques biologiques liés à l'irradiation naturelle ou artificielle et savoir en informer les patients. - Expliquer les risques liés aux principaux examens radiologiques. - Appliquer les principes de la radioprotection. No 75. Épidémiologie et prévention des maladies transmissibles : méthodes de surveillance - Préciser les bases de l'épidémiologie des maladies transmissibles et les mesures de surveillance et de prévention. - Déclarer une maladie transmissible. No 76. Vaccinations : bases immunologiques, indications, efficacité, complications - Appliquer le calendrier des vaccinations en France. - Conseiller une vaccination adaptée en fonction du risque individuel et collectif. - Argumenter les contre-indications et expliquer les complications des vaccinations. No 77. Angines et pharyngites de l'enfant et de l'adulte - Diagnostiquer une angine et une rhino- pharyngite. - Diagnostiquer une mononucléose infectieuse. - Argumenter l'attitude thérapeutique (P) et planifier le suivi du patient. No 78. Coqueluche - Diagnostiquer une coqueluche. - Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. No 79. Ectoparasitose cutanée : gale et pédiculose - Diagnostiquer une gale et une pédiculose. - Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. No 80. Endocardite infectieuse - Diagnostiquer une endocardite infectieuse. - Argume